邓春峰

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

宫颈功能不全患者近年来越来越多，其和高龄孕妇增多等因素有一定关系，目前对于宫颈功能不全的治疗主要采用宫颈环扎术，其中，预防治疗性宫颈环扎术适合孕周14～20周孕妇，一般可延长孕周至30周。而紧急治疗性宫颈环扎术一般适合子宫口显著扩张，羊膜囊突出宫颈外口部或阴道的情况[1-2]。为了探讨宫颈功能不全患者的有效治疗方法，本研究将我院妇产科2016年3月至2017年5月收治的90例宫颈功能不全患者随机分两组，分析了预防治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院妇产科于2016年3月至2017年5月收治的90例宫颈功能不全患者分两组（随机数字表法）。观察组45例患者，年龄（28.17±5.36）岁，孕龄（27.27±7.28）孕周，初产妇12例，经产妇33例。对照组45例患者，年龄（28.24±5.31）岁，孕龄（27.14±7.22）孕周，初产妇11例，经产妇34例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法：对照组给予紧急治疗性宫颈环扎术，观察组则给予预防治疗性宫颈环扎术。术前常规准备，术前1 d静滴硫酸镁。腰硬联合麻醉，成功后取膀胱截石位，聚维酮碘消毒阴道和外阴，尿管开放，扩张阴道壁，促使宫颈充分暴露。进行宫颈分泌物培养和药敏试验。先将左侧缝合，用宫颈钳钳夹宫颈上下唇向后侧牵拉宫颈。之后对宫颈用环扎带进行环扎，避开双侧血管，一侧针于宫颈内口1点处进针，5点位置出针，最后将右侧缝合，宫颈钳钳夹住宫颈上下唇，向左侧进行宫颈牵拉。另一侧11点部位进针，7点处出针，进行U型缝合，缝合深度达到宫颈肌层2/3，最后将缝线收紧打结，留2 cm。术后根据培养结果用药[3]。

1.3 观察指标：比较两组宫颈功能不全治疗效果；妊娠延长的平均时间；宫腔感染、胎膜早破发生率。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0对涉及到的相关数据进行统计分析，计量资料采用表示，行t检验，计数资料采用例数和百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组宫颈功能不全治疗效果比较：观察组宫颈功能不全治疗效果优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组宫颈功能不全治疗效果比较

2.2 两组妊娠延长的平均时间比较：观察组妊娠延长的平均时间长于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组妊娠延长的平均时间比较

2.3 两组宫腔感染、胎膜早破发生率比较：两组无严重的宫腔感染、胎膜早破发生率，P＞0.05，见表3。

3 讨 论

对于发生宫颈漏斗或宫颈缩短的患者，有必要根据患者病情的进展情况决定是否采取紧急治疗性宫颈环扎。如果在胎儿存活情况得到确认之前发生进展性子宫颈改变，应立即进行紧急治疗性宫颈环扎。有研究表明，中期妊娠期宫颈扩张和消失发生率在5%～15%[4-5]，但妊娠≥30周多胎妊娠宫颈扩张和消失概率可达30%以上。预防治疗性宫颈环扎术一般用于孕龄为14～20周的孕妇，且孕妇宫颈功能不全，其应用最长可延长至妊娠30周，环扎的部位一般位于宫颈中上部，对于宫颈功能恢复产生良好作用，还可积极预防形成宫颈扩张和漏斗，减少母婴并发症。而紧急治疗性宫颈环扎对宫口显著扩张孕妇效果确切，可延长孕周并获得良好的妊娠结局，减少母婴并发症[6-7]。

表3 两组宫腔感染、胎膜早破发生率比较

本研究中，对照组给予紧急治疗性宫颈环扎术，观察组则给予预防治疗性宫颈环扎术。结果显示，观察组宫颈功能不全治疗效果优于对照组，P＜0.05；观察组妊娠延长的平均时间长于对照组，P＜0.05；观察组宫腔感染、胎膜早破发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，预防治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的应用效果确切，可有效延长妊娠时间，改善妊娠结局，值得推广应用。