张寒冰

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

肝硬化是一种不可逆的慢性肝病，随着近些年人们生活节奏和饮食习惯的改变，在临床上越来越常见。我国肝硬化类型主要为肝炎后肝硬化，仅有少数为血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化，病因包括长期酗酒、肝炎等，主要临床表现为腹胀、黄疸、无力等[1]。有研究显示[2]，肝功能损伤与肠道菌群失调有明显相关性，本研究就探讨地衣芽孢杆菌治疗肝硬化患者的临床药效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月在我院收治的82例肝硬化患者，均经临床检查确诊，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=41）给予地衣芽孢杆菌治疗，其中男22例，女19例；年龄31～80岁，平均（45.36±3.68）岁；Child-Pugh 分级：11例A级，15例B级，15例C级；Child-Pugh评分：9～13分，平均（9.83±2.36）分；病因：5例丙肝病毒，31例乙肝病毒，5例酒精；对照组（n=41）给予葡醛内酯治疗，其中男23例，女18例；年龄32～80岁，平均（45.40±3.61）岁；Child-Pugh分级：10例A级，15例B级，16例C级；Child-Pugh评分：9～13分，平均（9.81±2.38）分；病因：6例丙肝病毒，30例乙肝病毒，5例酒精；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合肝硬化诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③近2周未使用促胃肠动力抑酸药、抑酸药、微生态制剂、抗生素者。排除标准：①重要器官衰竭者；②对本研究药物过敏者；③假性肠梗阻、甲状腺疾病等可能引起胃肠屏障功能损伤的肝外疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组口服葡醛内酯片（山东博山制药有限公司，国药准字：H37022708，规格：0.1 g×100片），3片/次，3次/天；观察组口服地衣芽胞杆菌活菌胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字：S20153010，规格：0.5 g×12粒），1粒/次，3次/天。两组患者均连续治疗21 d。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者治疗前后肝脏储备功能和临床疗效。①肝脏储备功能：采用Child-Pugh标准评价，共包括5个指标，各指标1～3分，总分15分，得分越低表示肝脏储备功能越高；②临床疗效：无效：治疗后患者肝功能指标较之前无明显改善或加重；一般：治疗后患者肝功能指标较之前明显改善；有效：治疗后患者肝功能指标基本恢复正常。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者Child-Pugh评分对比：治疗后观察组1、2周Child-Pugh评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者Child-Pugh评分对比

表1 治疗前后两组患者Child-Pugh评分对比

Child-Pugh(分) 观察组(n=41) 对照组(n=41) t P治疗前 9.83±2.36 9.81±2.38 0.0382 0.4848治疗后1周 8.50±2.10 9.34±2.07 1.6986 0.0466治疗后2周 6.82±1.68 7.83±2.20 2.3363 0.0110

2.2 两组患者临床疗效对比：观察组：无效4例（9.76%），一般16例（39.02%），有效21例（51.22）%；对照组无效9例（21.95%），一般18例（43.90%），有效1例4（34.15%）；两组患者临床疗效对比90.24%（37/41）vs78.05%（32/41）差异明显，具有统计学意义（χ2=5.5691，P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化是临床常见的慢性肝病，主要因肝细胞逐渐坏死或肝脏大面积实质病变导致，其引发因素包括肝内携带血吸虫卵、免疫力低下、酗酒成瘾、肝炎病毒感染等，主要临床表现为水肿、腹胀、易感疲劳，此外，由于患者肝脏解毒功能下降，很容易引发肝性脑病等各种并发症，因此病死率较高[3]。目前临床尚没有治疗该病的特效药物，主要为支持治疗和保肝药物治疗，但疗效并不明显，且还会增加患者痛苦。已有研究显示，微生态失调与患者病情程度和炎症有密切关系，地衣芽孢杆菌是一种革兰阳性嗜热细菌，在肠道内其可利用游离氧进行繁殖，降低酵母样菌、葡萄球菌等需氧菌的数量，并为乳酸杆菌、双歧杆菌等厌氧菌创造有利的繁殖条件，以次降低肝脏毒性作用[4]。

本研究结果显示，观察组Child-Pugh评分和临床疗效均优于对照组（P＜0.05），说明地衣芽孢杆菌可有效改善肝硬化患者临床症状，提高肝功能，因此值得临床推广。