宋彬彬

（铁岭市中心医院 内分泌科，辽宁 铁岭 112000）

骨质疏松症和内分泌失调性密切相关，以绝经后内分泌失调性骨质疏松症发生率为高，其可导致骨微结构退化，减少骨量和增加骨脆性，降低骨韧性，容易引发骨折，需及时治疗[1-2]。本研究分析了综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年4月内分泌失调性骨质疏松症患者80例根据治疗方法分组。观察组年龄62～81岁，平均（69.71±2.13）岁。发病时间1～5年，平均（2.51±0.13）年。对照组年龄61～81岁，平均（69.57±2.11）岁。发病时间1～5年，平均（2.52±0.11）年。两组一般资料无统计学差异。所有患者均存在不同程度骨代谢障碍，除外其他因素所致骨质疏松，入组2个月前无服用骨代谢影响药物。

1.2 方法：对照组给予单一促钙吸收剂和性激素治疗，促钙吸收剂给予钙尔奇D，剂量为600毫克/次，全骨化三醇胶丸0.25微克/次，口服治疗，每天均2次。性激素给予雷诺昔芬，每天600 mg，甲基睾丸素5～10毫克/次，每天服用2次；替勃龙每天服用1.25 mg。观察组则给予综合疗法促钙吸收剂+性激素+微创手术+鲑鱼降钙素+对症治疗。促钙吸收剂和性激素剂量和用法同对照组。微创手术：给予椎体骨水泥填充促进椎体恢复，促使椎体韧性改善，稳定骨折部位，减轻疼痛。根据患者情况给予经皮椎成形术或球囊扩张椎体成形术治疗。鲑鱼降钙素每次服用700 mg（阿仑膦酸钠），每周1次。另外，对疼痛严重的患者用曲马多缓释胶囊服用，12 h服用0.1 g。

1.3 观察指标：比较两组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果；骨痛消失时间、自觉症状消失时间；治疗前后患者骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）。显效：骨密度达到正常水平，骨痛消失；有效：骨密度降低，但未达到正常范围，骨痛有所缓解；无效：症状、骨密度等情况均无改善。内分泌失调性骨质疏松症治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

2 结 果

2.1 两组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果比较：观察组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果比较

2.2 治疗前后骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）比较：治疗前两组骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）相近，P＞0.05；治疗后观察组骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组骨痛消失时间、自觉症状消失时间比较：观察组骨痛消失时间、自觉症状消失时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组骨痛消失时间、自觉症状消失时间比较

表3 两组骨痛消失时间、自觉症状消失时间比较

组别 例数 骨痛消失时间(d) 自觉症状消失时间(d)对照组 40 12.42±2.25 15.23±1.51观察组 40 8.11±1.41 11.13±0.24 t - 8.282 9.775 P-0.000 0.000

3 讨 论

内分泌失调性骨质疏松症发生率高，病机在于骨组织破坏、衰退和骨量降低，通过内分泌激素调节，可刺激骨细胞生长和促进骨量增加[4]。多数绝经后女性雌激素分泌减少，破骨细胞活性和骨转移活性不断增强，导致骨质严重流失而出现骨质疏松症状，通过综合治疗，可通过性激素替代治疗促使成骨细胞生长，促进骨量和组织韧性提高；而通过降钙素使用可对破骨细胞活性进行抑制而增加骨钙吸收。通过微创手术可加速椎体恢复，提高椎体稳定性等。对症减痛护理可减轻患者疼痛[5-6]。

表2 治疗前后骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）比较

表2 治疗前后骨痛程度、骨密度（包括大转子、股骨颈和Wards三角区）比较

组别 例数 时期 骨痛程度 大转子骨密度 股骨颈骨密度 Wards三角区骨密度观察组 40 治疗前 6.13±1.96 606.13±16.96 706.13±16.91 511.25±13.28治疗后 2.12±0.12 778.56±23.21 878.56±23.44 652.19±22.35对照组 40 治疗前 6.13±1.96 606.14±16.58 706.14±16.51 511.22±13.18治疗后 3.72±0.51 685.72±20.53 785.72±19.53 562.14±16.12

本研究显示，观察组内分泌失调性骨质疏松症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组骨痛消失时间、自觉症状消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗后观察组骨痛程度、骨密度优于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合疗法促钙吸收剂+性激素+微创手术+鲑鱼降钙素+对症治疗内分泌失调性骨质疏松症的应用效果确切，可有效改善骨密度，加速骨密度达标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。