曹 梅

（梅州市第三人民医院，广东 梅州 514500）

产后抑郁症是产褥期常见的精神心理障碍性疾病，临床上表现为抑郁、沮丧、过度焦虑、易激惹等症状，病症严重者，会出现严重抑郁、幻觉，甚至有自残、自杀行为。据最新的数据调查显示，约有60%的产妇会患有产后抑郁，对产妇自身和家庭造成了严重的伤害，同时对于儿童早期认知功能和社会情感的发展也会产生深远的不良影响[1-3]。因此，临床上要早发现、早诊断，并早干预治疗，以缓解产妇的不良情绪，降低因产后抑郁所致的不良事件发生率。近年来，临床上发现产妇在妊娠分娩期间尤其是在产后7 d内，机体内的雌激素和孕激素水平会发生剧烈变化，这有可能是导致产后抑郁症的生物学基础。本次研究建立在以往研究和报道的基础上，以200例产妇作为主要研究对象，旨在评价血清雌激素和孕激素水平测定对产后抑郁症的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象是从2017年5月至2018年10月在我院分娩的产妇中抽取的，共抽取200例产妇作为研究对象。以产妇产后是否患有抑郁症对其进行分组。评估是否患有产后抑郁症的方法为爱丁堡产后抑郁量表，经爱丁堡产后抑郁量表评估，13分以上（包括13分）表示患产后抑郁症，13分以下表示未患产后抑郁。分为观察组（n=50）和对照组（n=150），两组产妇的各项一般资料如下：观察组产妇年龄20～36岁，平均年龄为（28.45±1.26）岁；孕次为1～3次，平均孕次为（1.45±0.26）次；产次为1～2次，平均产次为（1.05±0.56）次；剖宫产24例，自然分娩26例。对照组产妇年龄20～35岁，平均年龄为（28.42±1.27）岁；孕次为1～3次，平均孕次为（1.44±0.27）次；产次为1～2次，平均产次为（1.06±0.54）次；剖宫产74例，自然分娩76例。两组产妇的各项一般资料比较无明显差异，这说明两组可作为研究对象进行临床对照研究。纳入标准[4-5]：①所有产妇产前均接受汉密尔顿抑郁量表筛查，排除产前抑郁；②本研究观察组的产妇均经爱丁堡产后抑郁量表评估，确诊为产后抑郁症；③所有产妇对本次研究均知情，持同意、自愿参与的态度参与研究；④分组方法符合医学研究的伦理要求。

1.2 方法：两组产妇于分娩前、分娩后42 d，抽取5 mL肘静脉血，离心后提取800 mL血浆，储存于-18 ℃的冰箱中待测。检测方法为放射免疫法，严格按照试剂盒说明书上的要求进行操作，测定两组产妇的雌二醇和孕酮含量。

1.3 观察指标：分别于产妇分娩前、分娩后42 d，对两组产妇的雌二醇水平和孕酮水平进行测定，并对两组产妇分娩前后的雌激素和孕激素水平进行组间统计学处理。

1.4 统计学方法：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用例数和百分率（%）表示，检验方法为χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，检验方法为t检验。若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇分娩前的雌二醇和孕酮水平比较无明显差异；分娩后 42 d，观察组产妇的雌二醇和孕酮水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

产后抑郁症是威胁产妇产后身心健康的主要疾病，是产褥期的常见并发症。分娩后来自于胎儿和胎盘的促释放激素会突然撤退，肾上腺皮质激素和性激素水平会急剧下降，出现比例失衡的情况，造成神经递质异常分泌，大脑异常兴奋，从而发生产后抑郁症[5]。产后抑郁症不仅会影响产妇的身心健康，影响婴幼儿的生长发育，同时也会影响家庭和社会的安定和谐。因此，临床上要选择一种安全、准确、可靠的方法，预测产妇发生产后抑郁症的危险因子和可能性。

表1 两组产妇分娩前、分娩后42 d的雌二醇和孕酮水平比较

表1 两组产妇分娩前、分娩后42 d的雌二醇和孕酮水平比较

注：t1、P1指分娩前组间比较的统计值；t2、P2指分娩后组间比较的统计值

组别 雌二醇(pmol/L) 孕酮(pmol/L)观察组(n=50) 分娩前 251.23±20.15 36.56±5.28 分娩后42 d 62.58±7.41 10.26±2.39 t值 62.133 32.087 P值 0.000 0.000对照组(n=150) 分娩前 251.28±20.17 36.54±5.27 分娩后42 d 122.53±8.58 18.74±2.55 t值 43.776 37.236 P值 0.000 0.000 t1 0.015 0.023 P1 0.988 0.982 t2 44.200 20.677 P 2 0.000 0.000

通过测定产后抑郁症产妇和产后未患抑郁症产妇的雌二醇和孕酮水平，发现分娩42 d后产后抑郁症产妇的雌二醇和孕酮水平相对较低。从本次研究中可以得出，临床上可通过测定雌二醇和孕酮的方式进行产后抑郁症的早期预测和判断，若产妇的雌二醇和孕酮水平过低，则需要采用抑郁症相关量表对其进行测定和评估。雌激素是通过调节递质释放和神经兴奋性发挥抗抑郁作用的，通过促进5-HT的合成，可以对突触后膜5-HT的再摄取起到抑制性作用。并且，雌激素作用在植物神经系统和上行网状激活系统，能够调节中枢神经系统的兴奋性，可以调节精神心理活动。

综上所述，爱丁堡产后抑郁量表可作为产后抑郁症的筛选依据。血清雌激素、孕激素是产后抑郁症诊断的客观生物学指标，可为产后抑郁症的及时干预和治疗提供依据。