晁建国

摘要：目的：观察中医针灸与推拿手法联合治疗主动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎动脉型颈椎病患者作为观察样本，按照摸球法进行分组，各62例患者，对照组进行中医针灸治疗，治疗组进行中医针灸联合推拿手法治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果：对照组与治疗组的临床治疗总有效率分别为82.3%、96。8%，组间相比，治疗组高于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）。结论：椎动脉型颈椎病选择中医针灸与推拿手法联合治疗方式，整体疗效显著，可在临床中进一步推广。

关键词：椎动脉型颈椎病;推拿手法;针灸

中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-131-001

椎动脉型颈椎病属于临床比较常见的一种颈椎病类型，主要是由颈椎部位长期处于劳累状态或长期保持不良坐姿引起的。相关调查资料显示，颈椎病的发病年龄在近年来表现出明显的年轻化趋势。患者在发病过程中主要临床症状表现为颈肩痛、头痛、视觉障碍、神经功能紊乱等。到目前为止，临床尚未本病的特效治疗药物或方法。西医治疗多以颈带固定或药物治疗为主，临床疗效比较有限。而针灸、推拿等中医特色疗法联合治疗的方式，则可获得较为理想的临床疗效。本文选取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎动脉型颈椎病患者作为观察样本，现展开以下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月-2018年9月我院收治的124例椎动脉型颈椎病患者作为观察样本，全部符合《中医病证诊疗标准》中的相关标准，并确定为痰湿阻络、气滞血瘀证型。纳入标准：①既往患者出现过猝倒发作，伴随明显的颈性眩晕感;②旋颈测试结果呈现阳性;③X线片检查发现节段性不稳定或钩锥关节骨质增生。排除标准：①妊娠、哺乳期女性;②患有锁骨下动脉缺血综合征或存在神经官能性、颅内肿瘤导致的眩晕性疾病;③肝肾、造血系统存在严重原发病。按照摸球法进行分组，各62例患者。对照组：27例男患者，35例女患者，患者年龄32-75（52.9±10.6）岁;病程4个月-10年，平均（5.6±1.5）年;治疗组：26例男患者，36例女患者，患者年龄33-74（53.1±10.5）岁;病程5个月-12年，平均（5.8±1.3）年。两组间予以比较，所得结果差异均衡（P>0.05），能够进行对比。

1.2方法 对照组进行中医针灸治疗，于医师指导下选择坐位或仰卧位，主穴选择足三里、风池、三阴交、太冲、太溪以及颈夹脊穴;配穴选择合谷、大椎、天柱、太阳、印堂穴。采取捻转方式进针，并应用平补平泻法，留针时间为25-30min，每天1次，10天为l疗程，共治疗2个疗程。治疗组进行中医针灸联合推拿手法治療，针灸方法与对照组相同;协助患者保持坐位，叮嘱其进行身心放松，医师借助食指或大拇指的螺纹面按照向内或向下方向揉按颈臂穴，频率为70次/min：医师通过一指禅屈拇指指推法揉按推拿华佗夹脊双侧，频率为100次/min;医师以手指向脊柱方向对椎动脉寰枕关节进行推动，频率为90次/min，每天1次，10天为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效评价标准 参考《中医病证诊疗标准》，对治疗效果进行评价，其中显效标准：临床症状（头痛、眩晕等）基本消失，可正常进行工作，半年内未出现复发情况;有效标准：临床症状有所缓解，不会对正常工作、生活产生影响;无效标准：临床症状、体征无明显变化或继续加重，日常生活、工作依然会受到严重影响。显效与有效的百分比相加即属于治疗总有效率的计算公式。

1.4统计学分析 采用SPSS22.0统计处理所有得到的有关数据，治疗总有效率通过百分率（%）进行描述，进行x检验组间对比，P<0.05证明组间出现的差异存在明显的统计学意义。

2结果

对照组患者的治疗总有效率为82.3%，其与治疗组患者的治疗总有效率96.8%作统计比较，治疗组显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05），数据见表1所示。

3讨论

椎动脉型颈椎病主要是颈椎发生退行性改变后刺激或压迫椎动脉，导致患者出现主要表现为椎基底动脉供血不足的症候群。其会引起严重的头痛、眩晕等临床症状，且病程长，治愈率低，反复发作，从而严重影响患者的身体健康和生活质量。

中医将椎动脉型颈椎病归类到“头痛”、“眩晕”的范畴中，认为肝肾不足、气血亏虚、劳倦内伤是其病因所在。针灸治疗方法尽管属于比较成熟的中医治疗手法，其主要通过循经取穴的方式刺激性治疗颈椎酸麻胀痛部位，同时对夹脊穴位进行针刺，促使颈部经气恢复畅通状态，使椎动脉血流速度加快，发挥调畅气血、疏通经络的治疗作用，使脑部供血得以恢复，将肌肉痉挛解除，对颈肩部炎症吸收起到促进作用。但单一针灸的治疗方法只能暂时缓解患者的临床症状，再次复发的可能性极高，再加上部分病例对穴位刺激存在较大的敏感性，故取得的治疗效果并不尽如人意。推拿作为中医外治的另外一个重要治疗方法，其可对颈部肌肉进行有效松解，将肌肉痉挛快速接触，加快局部气血运行速度，使局部血液循环得到良好改善，进一步强化新陈代谢，促使炎症快速消退。中医针灸联合推拿的治疗方法可取得调和气血、疏通经络的治疗功效，对颈部和全身症状进行改善。

由本次实验结果可知，治疗组患者的治疗总有效率高于对照组患者，组间有明显差异（P<0.05）。可见椎动脉型颈椎病选择中医针灸与推拿手法联合治疗方式，整体疗效显著，可在临床中进一步推广。