赵天婷

摘要：目的：研究在超声引导下微波消融用于治疗甲状腺结节的围手术期护理。方法：选取2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲状腺结节患者作为本次的研究对象，所有患者均给予术前心理护理、术前准备工作、术中生命体征观测、术中静脉输血、术后常规护理，饮食指导以及并发症护理。结果：患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。结论：对采用微波消融术的患者进行围手术期护理，能够有效帮助患者减少并发症的发生情况，使患者安稳度过手术期，值得应用与推广。

关键词：甲状腺结节;微波消融;围手术期护理

中图分类号：R473.73.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-091-002

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，症状与体征均差不多，甲状腺结节多发，且位置分布较散，大小差异悬殊，采用开放性手术很难将其切除干净。有2%-4%的患者进行外科手术切除结节的患者均需要进行二次手术才能将其完全切除。随着临床医学的不断发展，目前治疗甲状腺结节主要采取微波消融手段，不仅能够解决传统外科手术的弊病，还能有效帮助患者恢复身体健康。本次研究主要以微波消融治疗甲状腺結节的围手术期护理为主，本次研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲状腺结节患者作为本次的研究对象，其中男性53例，女性40例，年龄为18～76岁，甲状腺结节直径为0.3-8.1cm，平均结节直径（4.36±3.93）cm。初发结节90例，进行外科手术后复发为3例。纳入标准：所有患者经检查，均确诊患有甲状腺结节。所有患者均自愿签署知情同意书，并经本院伦理委员会审核。排除标准：排除心肝肾功能衰竭者，精神障碍无法配合治疗者。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 对患者进行基本的心理护理，告知患者与家属手术治疗的详细技术以及治疗原理及效果，告知患者手术治疗的安全性、优越性与注意事项，以及术后可能发生的并发症情况及处理措施。由于病症的原因，多数患者会出现紧张、压抑、恐惧的情绪，这时需要医护人员与患者进行沟通交流，告知患者战胜病魔的成功病例，激励其信心，从而使得患者以最佳的心态配合医护人员进行治疗。此外，医护人员还需要对患者的基本临床资料进行收集，了解患者是否具有其他并发症，对患者进行基本检查，包括肝肾功能离子检查、血常规、凝血以及心电图检查，告知患者少食用腥辣刺激性食品，多食用清淡食品，并注意保暖。

1.2.2术中护理患者进行手术时，取仰卧位，并且备好消毒毛巾，对治疗器械进行检查。护理人员做好器械传递工作，协助责任医师完成操作。观察患者的生命体征变化及病情变化，耐受程度及出血情况，呼吸困难情况，对静脉点滴速度进行适度调整，并准备好急救药品。

1.2.3术后护理 根据麻药情况对患者进行术后常规护理，观察患者生命体征的变化情况，对手术区域进行冰敷4-6小时，以免手术区出血，减少其渗液情况。进行冷敷时，医护人员应小范围地移动冰袋的位置，以免患者冻伤。术后，患者应卧床休息，避免剧烈运动，并且指导患者采用舒适的体位。

1.2.4并发症发生情况观察

最常见的并发症为出血、神经麻痹、手足抽搐。神经麻痹的患者在进食时会出现声音嘶哑以及呼吸困难，护理人员应在床边备上气管，帮助患者进行负压吸引。手足抽搐的患者将会出现口唇、面部以及手足部位出现抽搐情况。出血是最危急的并发症，是术后早期观察以及护理的重点，患者进行手术后，医护人员应给予其美皮康透明贴，并且时刻观察患者是否有血珠渗出，并且对其及时进行更换，并保持手术位置干燥。

1.2.5饮食护理

术后，则可给予患者食用温凉流食，以免患者出现颈部血管扩张，术后2-4d则可给予半流食。

1.2.6出院指导 告知患者少食用含碘量较高的食物，如紫菜与海带等碘量较高的食物，叮嘱患者进行每日活动，避免身体机能衰弱，手术后1、3、6、9月需要进行复诊，主要以复查甲状腺功能及甲状腺彩超为主，医护人员进行定期的电话回访。

2结果

在进行微波消融治疗后1、3、6、9个月进行回访时，患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，可见甲状腺结节微波消融术疗效确实有效。共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。

3讨论

虽然微波消融术能够有效帮助患者恢复身体健康，治疗甲状腺结节，但是术后并发症发生情况较多，需要采用术后护理帮助患者减少并发症的发生。消融术是一种损伤神经以及血管的手术，进行手术后，容易出现脓肿以及感染现象。而为患者采用围手术期护理能够有效帮助患者减少并发症的发生，通过护理人员的耐心护理，能够减轻患者的心理压力，患者其紧张情绪，使得患者更加愿意配合医护人员进行治疗，从而提高了患者的依从性。因此，为了达到减少并发症发生率的目的，护理对于甲状腺结节患者来说极其重要。本次研究结果显示，患者的甲状腺结节均有所缩小，最后一次回访后所有患者的结节完全消失，共有1例患者出现出血，1例患者神经麻痹，并发症发生率为2.15%。这一数据说明手术护理联合微波消融术能够有效治疗甲状腺结节，且并发症发生率低，能够有效帮助患者恢复身体健康。本次研究结果与杜大军，丁小崇，刘洋洋在超声引导下微波消融甲状腺结节的护理体会一文中的数据一致。

综上所述，对采用微波消融术的患者进行围手术期护理，能够有效帮助患者减少并发症的发生情况，使患者安稳度过手术期，值得应用与推广。