褚丽艳 梁芬英 武志清 张海珍

摘要：目的：分析自由体位分娩在阴道分娩中运用的临床效果。方法：选取2016年12月-2018年7月期间在我院妇产科分娩的产妇124例作为研究对象，根据分娩前后顺序，均分为常规组和观察组，分别采取常规体位分娩和自由体位分娩，比较两组分娩结局。结果：观察组产妇总产程时间（300.02±120.89）min，剖宫产率12.90%、产后出血率1.61%、新生儿窒息1.61%，均少于常规组（P<0.05），顺产率79.03%，高于常规组产妇（P<0.05）。结论：在阴道分娩中，运用自由体位分娩能加快产程进展，降低不良分娩结局发生率，提高顺产率。

关键词：自由体位分娩;阴道分娩;临床效果

中图分类号：R714.3.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-058-002

自然分娩在保护围生儿安全，降低产妇产后并发症风险方面的优势得到广泛认同，而如何降低经阴道分娩产妇生理和心理的不适成为提高自然分娩采用率的关键，其中科学、有效的体位尤为重要。本次研究探究了自由体位分娩在阴道分娩中的运用效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年12月-2018年7月期间在我院妇产科分娩的产妇124例作为研究对象。纳入标准：均为初产妇，单胎，胎儿胎位都是头部，产妇自愿参与研究并签署知情同意书;排除标准：合并头盆不称、有明显并发症，意识存在障碍。根据产妇分娩前后顺序，将前62例和62例产妇分别分入常规组和观察组，常规组产妇年龄最小23岁，年龄最大33岁，平均年龄（27.2±3.56）岁，孕周38-40周，平均孕周（39.01±0.24）周;观察组产妇年龄最小24岁，年龄最大34岁，平均年龄（27.31±3.60）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.95±0.35）周：两组产妇上述资料比较无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法常规组产妇采用常规体位分娩，平卧位或侧卧位，到宫口全开时取膀胱截石位直到分娩。观察组产妇采用自由体位分娩。产前，护理人员对产妇进行健康宣教，详细讲解自由体位生产原理、操作，注意事项等，让产妇全面掌握自由体位分娩，根据产妇生理特征和需求选择分娩体位，如：（1）站位。产妇站在床尾，双手扶住扶手，或者背靠墙站立，手扶扶手;（2）跪位。产妇采用双腿同跪或单腿下跪姿势，将双腿分开，上身保持直立趴在床面。（3）坐位。产妇坐于产床中央，脚踩支架，双手手扶扶手。（4）侧卧位。协助产妇采取高坡侧俯卧位，保证胸部贴近床面。在分娩過程中，助产士要严密监视产妇体位保持情况，并根据实际情况指导、辅助产妇调整状态，更换体位，从而促进产妇更顺利分娩。

1.3观察指标观察比较两组产妇顺产率、剖宫产率、总产程时间、产后出血、新生儿窒息情况。

1.4统计学分析所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。以P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇总产程时间（300.02±120.89）min，剖宫产率12.90%、产后出血率1.61%、新生儿窒息1.61%，均少于常规组（P<0.05），顺产率79.03%，高于常规组产妇（P<0.05），见表1。

3讨论

分娩过程一直存在动态变化，有较多的影响因素，如分娩方式、胎儿大小、产道等，都会对分娩结局造成影响。其中分娩体位是以往较为忽视的点，以往主要采用常规仰卧位分娩，助产效果一般。自由体位是指由多种体位（跪位、侧卧位、坐位、站位等）组成的分娩体位，应用在阴道分娩中可以有效避免产妇长时间卧床，帮助产妇放松心情，促进分娩过程顺利进行。相对于常规仰卧位分娩而言，自由体位分娩能让产妇结合自身需要选择体位，舒适性更佳，如站位，产妇可以控制自身行动，促进胎头下降，缩短产程时间：侧卧位，产妇可以调整胎位，促进分娩。本次研究中，观察组产妇总产程时间（300.02±120.89）min，剖宫产率12.90%、产后出血率1.61%、新生儿窒息1.61%，均少于常规组（P<0.05），顺产率79.03%，高于常规组产妇（P<0.05）。这与邓燕研究相符，说明在阴道分娩过程中运用自由体位分娩效果更佳，能根据产妇实际情况调整适宜体位，从而加快产程进展，减少对产妇生殖道损伤，提高顺产率，改善分娩结局，应用效果显著。

综上所述，在阴道分娩中，运用自由体位分娩能加快产程进展，降低不良分娩结局发生率，提高顺产率。