袁成龙 吴国庆

摘要：目的：根据现有文献资料对全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者的近期治疗效果做Meta分析。方法：本次研究检索词选取“胃癌”、“胃癌根治术”、“全腹腔镜胃癌根治术”、“腹腔镜辅助胃癌根治术”等，最终选取其中5篇文献中，将其中涉及胃癌患者应用全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的近期疗效相关数据录入Revman 5.2软件行Meta分析。结果：TLTG组、LDG组首次进食时间对比P<0.05，两组淋巴结清扫情况、术后住院时间对比P均>0.05.结论：应用全腹腔镜胃癌根治术近期治疗效果更优，临床医生在实际制定手术方案时需综合考虑患者各项情况。

关键词：胃癌根治术;全腹腔镜;腹腔镜辅助;近期疗效;Meta分析

中图分类号：R735.2.文獻标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-003-002

胃癌是现阶段临床常见、多发的消化系统恶性肿瘤，临床接诊此类患者后首选根治性手术治疗，但传统开腹胃癌根治术（ODG）手术对机体损伤大、预后差。近年来腹腔镜技术已广泛应用于胃癌治疗过程中并取得显著效果，但是否选择全腹腔镜胃癌根治术（TLTG）或腹腔镜辅助胃癌根治术（LDG）临床仍存在一定争议。基于此，本文将根据现有文献资料对全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者的近期治疗效果做Meta分析，以期为临床今后制定胃癌手术治疗方案提供有力参考，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象选择亚洲人种，研究资料来源于国内常用数据库，如中国生物医学文献检索数据库（CBLRD）、中国万方数据库（China Wan Fang database，CWFD）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP ChinesePSTP）等。

1.2方法 本次研究检索词选取“胃癌”、“胃癌根治术”、“全腹腔镜胃癌根治术”、“腹腔镜辅助胃癌根治术”等，选取符合本次研究目的的135篇文献，经剔重、初筛（阅读文题及摘要）、复筛（全文阅读）、排除（重复发表）等过程，最终选取其中5篇高质量、符合本次研究目的、联系紧密的文献作为本次研究对象（选取比例1：27）。统计5篇文献中涉及胃癌患者应用全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的近期疗效相关数据录入Revman 5.2软件行Meta分析。本次研究需指定2名工作人员分别检索后共同确定最终入选文献，之后分别独立录入相关数据后行相应分析。

1.3统计学方法 研究数据利用统计产品与服务解决方案（SSPS。19）软件并实施t/I/F/X检验，若检验结果显示P<0.05提示相关数据差异存统计学意义。

2结果

5篇文献经Meta分析可知，TLTG组、LDG组首次进食时间对比P<0.05（存在统计学意义），两组淋巴结清扫情况、术后住院时间对比P均>0.05（无统计学意义），具体见图1-3.

3讨论

手术是现阶段临床用于治疗胃癌的首选方式之一，术前医师需根据患者病灶部位、大小、浸润情况等因素合理制定手术方案，现阶段有研究表明，全腹腔镜胃癌根治术虽可显著减少手术创伤，但不利于为操作者创造有力空间及术野，可能影响手术病灶清除情况，对胃肠道重建也将造成一定困难，而腹腔镜辅助手术既结合微创技术创伤小的特点，又能够确保手术操作有效性及安全性，因此更利于胃癌患者行根治性手术治疗。本文通过针对全腹腔镜、腹腔镜辅助胃癌根治术相关文献检索后行Meta分析可知，两种术式对胃癌患者近期疗效对比并无明显差异，此外全腹腔镜手术有利于患者术后尽快进食从而保障其预后。分析原因为：①腹腔镜辅助胃癌根治术视野模糊、损伤大，对病灶位置较高或肥胖患者行吻合处理难度增加’②全腹腔镜设计操作方法相对简单易行，同时尽量减小手术对机体所致创伤，预后及安全性更优。

综上所述，应用全腹腔镜胃癌根治术近期治疗效果更优，临床医生在实际制定手术方案时需综合考虑患者各项情况，值得今后临床工作中参考使用。