刘李龙

摘要：目的：研究循证护理在急性重症胰腺炎患者中的应用效果。方法：选择兰州市第一人民医院2018年2月至2019

年1月期间收治的74例急性重症胰腺炎患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（循证护理），每组分别为37例。比较两组护理后的临床疗效、并发症情况、护理满意度。结果：观察组治疗总有效率、并发症发生率以及各项护理满意度均明显优于对照组。结论：对急性重症胰腺炎患者而言，通过对症治疗与循证护理，可以有效提升临床治疗效果，降低并发症发生率，可以显著提升护理满意度。

关键词：循证护理;急性重症胰腺炎;疗效;护理满意度

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-108-02

急性重症胰腺炎是临床较为常见的一种危急重症，其主要是因为诸多因素单独作用或者共同作用之后引发，在激活胰酶以后导致胰腺组织产生炎性反应现象，诸如坏死、出血、水肿以及消化等。尤其是急性重症胰腺炎情况较为严重的患者，其本身的病情发展速度相对较快，极为容易引发腹膜炎、继发性感染以及休克等诸多并发症[1]。所以，针对急性重症胰腺炎患者，临床在对症治疗的同时，还需要给予针对性的护理措施，以此来改善患者预后情况。然而，临床传统的护理工作仅仅是对症护理，缺乏针对性、系统性。针对上述问题，我院从2018年开始引入循证护理模式，临床效果较为理想，现针对护理方案、护理效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择兰州市第一人民医院2018年2月至2019年1月期间收治的74例急性重症胰腺炎患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规护理）与观察组（循证护理），每组分别为37例。观察组中，男25例，女12例;年龄25～63岁，中位年龄（40.5±9.6）岁;病程6～70h，平均病程（35.3±9.4）h。对照组中，男24例，女13例;年龄24～61岁，中位年龄（40.2±9.5）岁;病程7～72h，平均病程（35.8±9.2）h。

1.2护理方法

针对对照组，给予常规护理方案，主要是以健康教育、对症护理、病情监测等为主。观察组则给予以下几点循证护理：①循证护理小组组建。循证护理小组的组建主要是通过责任护士、护师以及护士长等相关成员组成，同时密切围绕循证护理相关的专业知识，针对小组成员开展针对性的培训教育，全面提升小组成员的综合水平。除此之外，为保障临床护理工作的针对性，还需要专门邀请医师全面负责相关问题的咨询。②制定循证问题。系统统计患者信息，建立动态档案，全面记录、更新患者治疗情况，内容主要包括性别、年龄、病史、不良反应等。综合参考患者实际情况提出针对性的循证问题，如急救准备、休克预防以及腹痛影响因素等。③护理方案设计。基于上文提出的循证问题，小组成员之间进行深入的交流沟通，进行有效资料的检索，综合利用图书馆、知网等途径进行有关文献资料的整理，并根据文献资料，共同制定针对性的护理计划、护理措施。④执行循证护理。治疗过程中，责任护士需要全面监测患者生命体征，包括血压、脉搏、脏器功能、呼吸、肠鸣音变化、腹部体征等，辅助患者开展血常规测定、尿常规测定、粪便隐血测定、肾功能测定、肝脏功能测定;血糖测定：心电监护;血压监测;血气分析，血清电解质测定;胸片;中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变，分别参考各个患者实际情况给予对应的护理方案。

与此同时，与医师进行协商，辅助开展相关的检查工作，包括胃管、导尿管等，保障手术的顺利开展。观察患者大小便性质、颜色，呕吐物情况，了解患者皮肤黏膜情况，倘若存在出血、感染现象，需要第一时间告知医师，并进行对症处理。由于病程中长时间禁食，患者本身的体质状况相对较差，且免疫能力低下，等到患者腹痛改善、腹胀改善、肠道动力恢复的情况下，责任护士需要指导患者科学进食，保证营养支持的充足[2]。除此之外，因为腹膜化学反应，患者往往会存在大量体液流失的情况，极为容易引发休克现象，必须要密切观察患者血压、心率等各项生命体征，在全面明确病因的基础上给予针对性的抗休克治疗方案[3]。需要注意的是，循证护理并非一成不变，要求循证护理小组需要定期总结护理工作，分析问题、制定对策，针对护理措施进行不断的优化调整。

1.3临床观察指标

本研究临床观察指标为治疗总有效率、并发症发生率以及护理满意度。治疗总有效率主要是综合参考患者生命体征、临床症状进行判断[4]：①显效：患者各项生命体征、临床症状基本消失;②有效：患者各项生命体征、临床症状有所改善，不存在危及生命的情况;③无效：患者各项生命体征、临床症状没有显著变化。护理满意度评价选择循证护理小组自制问卷，具体指标包含宣教、环境、态度、操作以及疗效，单个项目总分100，分数与满意度呈正比关系。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS22.0，护理满意度选择（`x±s）表示，t检验，治疗总有效率、并发症发生率选择%表示，X2检验。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较

通过为期一个月的护理干预后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症情况对比

护理过程中，对照组共计发生3例尿路感染、2例肺部感染以及9例胰腺或胰周感染现象，并发症发生率为37.84%（14/37）;观察组共计发生2例尿路感染、3例胰腺或胰周感染现象，并发症发生率为13.51%（5/37）。两组并发症情况对比具有显著性差异（X2=5.736，P<0.05）。

2.3两组患者护理满意度情况对比

观察组患者各项护理指标的服务满意度均优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异。见表2。

3讨论

循证护理作为近年来临床广泛应用的一种护理模式，其是全面围绕患者实际、病情所开展的护理服务，基于循证问题的制定，然后通过科学的研究，再制定具有针对性的护理方案[5]。针对急性重症胰腺炎患者，通过成立专业的循证护理小组，并安排临床医师全面参与干预，进行大量书籍资料的检索、分析，最终保障循证护理工作的规范性、针对性，针对各种影响患者疾病康复的因素进行有效的干预，从而有效保障临床护理工作的质量。

本研究中，观察组治疗总有效率、并发症发生率以及护理满意度均优于对照组。充分证明循证护理的应用，可以显著提升急性重症胰腺炎的临床治疗效果，同时可以有效减少并发症的发生，切实改善患者的临床护理体验，值得临床推广。

参考文献

[1]夏秀丹.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者疾病不确定感及生活质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（04）：332-335.

[2]武春艳.心理干预在重症急性胰腺炎护理中患者满意度的影响分析[J].心理月刊，2019，14（15）：86.

[3]孙思思，丁文娟，潘建兰，余晓珊，邵筱岚.早期肠内营养耐受性管理对重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：64-66.

[4]张慧.舒适护理联合心理干预在重症急性胰腺炎中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（13）：1716-1717.

[5]黄嫣，陈巧玲，林菁，林孔榕，林阳.延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者康复依從性的影响观察[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2581-2582.