夏扬潮 王文卿 郭伟强

[摘要]目的：观察香连片联合益生菌用于肠易激综合征（IBS）并发小肠细菌过长治疗的临床效果。方法：选择柳州市人民医院2009.7～2014.6期间收治的35例IBS合并小肠细菌过长患者，16例给予谷参肠安及双歧杆菌三联活菌治疗（纳入对照组），另19例患者在对照组治疗方案的基础上加用香连片（纳入治疗组），连续用药治疗2周后，通过氢呼气试验比较两组患者小肠细菌过长改善状况。结果：治疗后，治疗组小肠细菌过长转阴率为94.7%，和对照组75.0%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组、治疗组总有效率依次为81.25%、98.5%，数据差异显著（P<0.05）。结论：针对IBS合并小肠细菌过长患者，给予香连片联合益生菌方案治疗，疗效确切，有推广价值。

[关键词]肠易激综合征;小肠细菌过长;香连片;益生菌;效果观察

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-078-02

肠易激综合征（IBS）是以腹部胀痛或（和）腹部不适伴有排便习惯改变为主要特征的功能性肠病，是消化内科一类较为常见疾病，据统计在欧美等发达国家中，IBS的成人发病率为10.0～20.0%。当下，临床针对IBS的病理机制尚未完全明确，但普遍认为其和脏器敏感性、肠道动力学改变、肠道内菌群失调等因素密切相关[1]。小肠细菌过长主要是由于小肠淤滞、小肠中细菌过度繁殖，菌群比例失调，进而引起消化吸收不良，临床表现以腹泻、腹胀、腹痛、大便习惯改变及营养吸收障碍等为主，是IBS患者的常见合并症之一，以往临床多建议患者饮用双歧杆菌等药物来调节肠道菌群。我科针对本病症患者予以香连片联合益生菌治疗，取得的效果较为理想，现将具体情况作出如下总结：

1资料与方法

1.1一般資料

样本为35例IBS合并小肠细菌过长病患，收治时间为2009.7～2014.6，均符合疾病临床相关诊断标准[2]，且经检查后确诊，患者对本次研究知情并主动参与，患者对本次研究所用药物耐受。依照治疗方法的不同分为两组，对照组16例中男9例，女7例;年龄18～68岁，均值（44.8±5.7）岁;病程1～16年，均值（4.7±2.6）年。治疗组19例中男12例，女7例;年龄17～70岁，均值（45.6±6.5）岁;病程2～17年，均值（4.9±2.5）年。两组患者以上基本资料经比较后发现，具有均衡性（P>0.05）。

1.2治疗方法

治疗组第一周口服香连片（湖北利川），5片/次，tid，口服，谷参肠安（成都地奥），2片/次，tid;第二周口服谷参肠安tid，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯）2片，tid。对照组第一，二两周均口服谷参肠安及双歧杆菌三联活菌。所有患者均连续用药2周后，观察并对比效果。

1.3观察指标

在治疗后，均使用MicroH2型氢呼检测仪检测，要求患者在晨起空腹状态下先进行呼气试验基线测试，继而依照0.5g/㎏口服100g/L乳果糖溶液，每隔20min测试1次，总测试时间3h。判断标准：试验期间任何一次气体标本>20mg/m3被定义为阳性，典型患者呈双峰状图形。疗效评价标准：①显效：治疗后患者临床症状整体消失，大便频次、性状等恢复至正常，随访期间无复发;②有效：临床症状和治疗前相比有缓解，排便次数基本恢复正常;③无效：和治疗前相比，治疗症状无显著改变或有加重。

1.4统计学处理

本次试验研究选用SPSS16.0软件包，表示计量资料;率（%）表示计数资料，或Fisher确切概率法计算。检验标准为=0.05。

2结果

2.1小肠细菌过长转阴情况比较

治疗后，治疗组小肠细菌过长转阴18例，转阴率为94.7%（18/19）;对照组转阴12例，占75.0%（12/16）。经对比分析，差异显著（P<0.05）。

2.2临床疗效比较

治疗组符合显、有效评价标准有17例，对照组有13例，前组临床疗效更优于后组，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3讨论

IBS是具有明显特征的慢性肠功能紊乱性疾病，是消化内科中的一类高发疾病。虽然IBS不会对患者的生命安全构成威胁，但其严重干扰患者正常的生活、工作与学习活动。很多学者在大量的实践及研究中指出，IBS是机体应激反应与心理因素相互作用的结果。小肠细菌过长被临床定义为小肠中菌群数目或其菌群类型比例失调，少数有害菌种过度繁殖，反常增加，肠道的原籍菌被抑制，诱发腹痛、腹胀、腹泻、便秘等各种临床表现的疾病。影响肠道菌群稳定性的因素较多，进而诱导细菌过度生长过程。且有研究证实，IBS的发生和小肠细菌过长之间存在明显的相关性。

益生菌属于一种活菌制剂，其通过调整宿主肠道微生物群生态平衡，进而发挥生理作用。益生菌依赖宿主的消化道屏障而存活，通常会定植在宿主消化道进而发挥生理作用。近些年，国内外均有临床发现IBS患者口服乳酸杆菌、微生态菌制剂等，均能有效缓解腹痛、腹胀等诸多临床症状。IBS及小肠细菌过长临床症状相似，在中医领域中并没有病名，将其纳入至“泄泻”、“久痢”等范畴中，病因以外邪侵入、饮食不节或不洁，也可能是由于肝气横逆等造成健运失司，湿热郁结大肠所引起的。香连片主要成分为纯天然药品“鸡爪黄连”。始源于中医传统治痢名方“香连丸”。方剂中黄连味苦，性寒，有清热燥湿、泻火解毒的功效;吴茱萸辛热，作用以散寒止痛、疏肝下气、燥湿为主，与黄连同炒，一方面能辛散理大肠之气，另一方面也能约束黄连大寒之性;木香辛、苦、温，行气，调中，止痛。以上中药材联合应用，共奏清热化湿，行气止痛。现代药理学研究证实[3]，香连片对小肠蠕动过程有一定抑制作用，还能较强抑制多种有害菌株生长繁殖。研究显示，香连片对肠道常见的10余种致病菌有明显的抑制作用。本研究中，治疗组香连片联合益生菌治疗，能明显抑制肠道致病菌群的生长，促进正常菌群的恢复，改善患者的肠道症状，疗效明显优于对照组。

在本次研究中，治疗组患者小肠细菌过长转阴率、总有效率均高于对照组，差异均较明显。由此初步证实了香连片联合益生菌方案治疗本病的有效性，有一定推广价值。

参考文献：

[1]吴松华，刘荣辉.马来酸曲美布汀联合香连片治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（16）：97+99.

[2]李深.香连片联合培菲康治疗非感染性腹泻疗效探究[J].中国医学工程，2013，21（04）：88-89.

[3]李泽林.香连片加中药灌肠治疗慢性结肠炎62例[J].中医药学报，2010，38（02）：128-129.