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海带丝缠住“生命线”小心酒后夺命

2019-09-07宝山

饮食保健 2019年17期
关键词:双硫仑小磊生命线

文/宝山

有时候喝大了,轻者会头晕、呕吐、不省人事,重者,可能就会有死亡危险!

小姐姐醉酒呕吐误吸海带丝差点要了命

日前,苏州市一名年轻女子小磊因为饮酒过量,食物残渣入肺,差点窒息而亡。

据了解,当晚小磊与几名好友一起吃夜宵,她一个人就喝了半斤左右的白酒。随后大家就各自回家睡觉了。凌晨,小磊出现了呕吐的情况,随后昏迷不醒。这可急坏了小磊的室友,大家立刻拨打120,救护车将她送到了苏州市立医院本部急诊科。急诊医生初步判断,小磊属于急性酒精中毒。

CT显示她出现肺水肿,且头颈交界处还有一小块阴影,当时的小磊已经出现了窒息的情况。急诊立即请来呼吸科金明华主任医师为其进行检查。经诊断,小磊为重症吸入性肺炎。

金明华立即为她实施纤支镜检查,发现她的气道内有海带丝等食物残渣,遂予抽吸清除。

但前期,部分残渣因呕吐不慎被吸入肺部,已经造成了肺部感染,小磊被送入了急诊重症监护室继续救治。

在重症监护室内,床位医生许晓文首先对她进行呼吸机支持、醒酒保肝、抗感染的治疗,随后再次采用纤支镜,把气道内异物进行彻底清除。

经过一段时间的有效救治,小磊终于慢慢恢复了自主呼吸,目前已出院。

许晓文医生提醒

醉酒后一定要有家人或朋友陪护,解开其领带、衣扣等,抬起其下颌,使头偏向一侧并稍后仰,以保持呼吸道通畅。让醉酒者采取侧卧位,并在其背后加个枕头或者阻挡物,可避免睡眠过程中翻身成仰卧位。

“随后,家人应每隔一会儿就去看看醉酒者有无异常表现,直到他完全清醒。如醉酒者呕吐,需及时帮助其清理呕吐物,并拍背,防止呕吐物被呼吸道误吸。”一旦发现醉酒者陷入昏迷,应及时送其到最近的医院救治。

别不当回事!这样的新闻比比皆是

2016年9月,海南文昌一场婚礼上,28岁的伴娘杨某与宾客拼酒,喝了大量白酒后醉酒,导致呕吐物堵塞了呼吸道,窒息身亡。每到年末,这样的新闻更是比比皆是。

《柳叶刀》2018年8月发表文章,公布了195个国家1990-2016年的饮酒数据,以及因饮酒产生的医疗卫生负担等问题。其中,中国在因饮酒导致的男女死亡数量上双双位居第一,饮酒死亡人数超70万之多。

警惕10个喝酒过量健康风险

在生活中,有些人不想戒酒,又想让身体更健康,往往就会采取一个办法——喝药酒。

1 误吸

误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。

家庭聚会,饮酒者胃内往往存有大量食物。醉酒呕吐时胃内容物容易进入气道,导致患者窒息或诱发吸入性肺炎。也可刺激气管,通过迷走神经反射,造成反射性心脏停搏。

提醒:

醉酒者一定不能仰卧,要将头偏向一侧,防止呕吐物进入气管。

2 双硫仑样反应

酒桌上,有些人会说自己正在吃药不能饮酒,那可千万不要再劝酒了,这类人喝了酒可能会出现双硫仑样反应。

酒精主要成分为乙醇,乙醇在体内初步代谢,转化为乙醛。一些抗生素中的某些基团可抑制乙醛脱氢酶活性,使乙醛无法降解,继而蓄积在体内,造成乙醛中毒现象——双硫仑样反应。

患者一般会出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心率加速、血压降低及嗜睡幻觉等症状,严重者会发展至呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。

提醒:

可引起双硫仑样反应的药物主要有三类,吃了这些药品切勿饮酒。

头孢菌素类药物,如头孢哌酮、头孢拉定、头孢克洛等,其中以头孢哌酮最为敏感,患者在应用头孢哌酮期间以及停药后的5天内饮酒皆可出现双硫仑样反应。

硝咪唑类,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

其他抗菌药,如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。

3 低体温

由于酒精可造成血管扩张、散热增加,且判断力下降或迟缓,导致醉酒者易在寒冷环境中出现低体温。其可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常,造成意外死亡。

提醒:

处理急性酒精中毒时,保温是必要措施。如果患者出现低体温,应该把体温缓慢地提高到正常水平(每小时提高≤0.6℃)。迅速复温可引起不可逆的低血压。

4 低血糖症

饮酒后低血糖的发生机制主要有两种:

餐后酒精性低血糖, 多数见于饮酒后3小时。

空腹酒精性低血糖,见于大量饮酒后不吃食物, 体内的肝糖原耗竭后。

提醒:

酒精性低血糖者兴奋症状不明显,往往直接进入抑制状态。

5 脑出血等颅内出血

据统计,我国每年有11万人死于乙醇中毒引起的脑出血,占总死亡的1.3%。饮酒后交感神经兴奋,会导致血管收缩,血压骤然升高,尤其是本就患有高血压者,血压会进一步升高,致使血管壁破裂,导致出血或痉挛,引发脑出血。

提醒:

醉酒后颅内出血易被误诊主要是因为恶心、昏迷等也是醉酒的表现,容易混淆。

6 乙醇性酮症酸中毒

饮酒后糖原异生受抑制,酮体生成加速,可导致酮症。由于症状不是在饮酒后迅速出现,因此不易被发现。

提醒:

患者可出现腹痛、头晕、心悸、气促等表现, 部分患者还可出现呕吐咖啡样物、黑便、发热、黄疸、腹泻或严重意识障碍。

7 甲醇中毒

甲醇是略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分之一。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。

甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的,主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主,一般于口服后8~36小时发病。

提醒:

患者可表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等,重者有意识朦胧、谵妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。

8 膀胱破裂

饮酒后,会使尿意感觉迟钝、膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩,加重尿潴留。

加快的血液循环会使肾脏有效血流灌注增多,膀胱内尿量短时间内快速增加,导致膀胱过度充盈、膨胀,导致壁变薄,加重尿潴留。

此时,若患者呕吐、体位变动、排尿用力过急、跌倒撞击腹部,均会导致膀胱内压骤升,发生膀胱破裂。

提醒:

醉酒后膀胱破裂的患者因大量尿液及膀胱壁出血进入腹腔,刺激腹膜渗出,腹膜刺激征明显,同时常合并出血性休克。

9 急性胰腺炎

美国每年大约有1/2~2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。虽然国内较少见,但也时有发生。

提醒:

酒精可能通过以下途径导致发病:

引起高甘油三酯血症。

导致十二指肠内压升高,十二指肠液反流入胰管。

Oddi氏括约肌(胆总管、胰管末端括约肌)痉挛、水肿等,导致胰管内压升高。

刺激胃窦部G细胞(一种分泌细胞)分泌胃泌素,激发胰腺分泌量增加。

从胃吸收,刺激胃壁细胞分泌盐酸,继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶素分泌,最终导致胰腺分泌亢进等。

10 急性酒精中毒性肌病及横纹肌溶解症

长期酗酒者要尤为警惕该病,患者多急性发病,表现为几十秒到几小时不等的肌肉疼痛、肿胀、痉挛;有些患者会以肌无力为首发症状,随后感觉肌肉肿胀、紧缩,体位变动或受压时产生剧痛。

此外,有些患者还会出现尿液呈暗褐色的情况,轻者1~2周即可恢复,重者可导致急性肾功不全和弥漫性血管内凝血等问题。

提醒:

对于急性酒精中毒者,应定时翻身(意识不清者至少每2小时1次),避免肢体受压。

6招降低酒精伤害

滴酒不沾才是明智之举。不得不喝时,做到以下几点,帮你降低酒精伤害。

1 喝前先吃点东西

喝酒前先吃点东西垫一下,能减少酒精对胃壁的刺激,延缓酒精吸收。

推荐的食物包括奶类、豆浆等蛋白质饮料,苹果、南瓜等富含果胶的果蔬,全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

2 小口慢喝,选低度酒

同等量下,高度酒对肝脏等器官的损伤,要大于低度酒。喝酒要慢些,小口喝,一通猛灌不仅容易醉,对胃等器官的损伤更大。

3 别用饮料兑酒

酒兑饮料,会加速酒精在胃里的渗透作用,更刺激胃肠道;酒精在碳酸的作用下,吸收速度更快,还易诱发急性胃肠炎等疾病。

4 白酒、黄酒温着喝

在烫热过程中,甲醇、醛、醚、乙醇类等有机化合物,会随着温度升高而挥发,使酒的浓度稍有降低,从而减轻对肝脏的伤害。

5 喝酒间隙多喝温水

在喝酒间隙多喝些温热的白开水,可以加速酒精从尿液排出,减少肝脏负担。

6 吃点有助解酒的食物

如果不小心饮酒过量,带来头痛、眩晕等不适,可以尝试吃一些有助解酒的食物,如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。

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