黄林光 黄 丽 黄绍毅 黄江荣 黄亚铭

1 广西壮族自治区河池市疾病预防控制中心，河池，547000；2 广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁，530028

河池市是广西少数民族居住最多的地区，为了解该地区少数民族儿童接种各类疫苗出现疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization, AEFI)，对该地区2010-2016年儿童接种的21种疫苗进行统计分析，为提高计划免疫安全性提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

对2010-2016年河池市AEFI监测信息管理系统统计的0-17岁21种疫苗接种的8318744名儿童，依据《全国疑似预防接种异常反应(AEFI)监测方案》进行月份、分布、个案发生天数和年龄等统计分析。

1.2 统计学分析

采用Excel对该市各市县区AEFI监测信息管理系统中的AEFI 数据进行描述性分析。

2 结果

2.1 病例发生的一般情况

2010-2016年河池市下辖的11个市县区共报告AEFI 个案536例。其中2010年87例，2011年75例，2012年70例，2013年72例，2014年76例，2015年66例，2016年90例。主要为一般反应(181例)、异常反应(230例)、偶合症(32例)、接种事故(8例)等。

AEFI发生率在5.47-8.28/10万剂之间，总报告发生率为6.44/10万剂(见表1)。

表1 疑似预防接种异常反应报告发生率

2.2 病例的流行病学特征

2.2.1 AEFI的年度分布。2010-2016年全市共报告AEFI536例，发生率为6.44/10万。2010-2017年发生率分别为8.28/10万、6.17/10万、6.12/10万、6.04/10万、5.85/10万、5.47/10万和7.42/10万。

2.2.2 AEFI的月份分布。每月均有AEFI病例发生，其中3-9月份最多，占全年AEFI总数72.95%。

2.2.3 AEFI的年龄和性别分布。536例AEFI中男性368例，女性168例。以≤1岁儿童为主(占62.69%)，其次为1岁儿童(占12.50%)。

2.2.4 各种疫苗出现AEFI数量和比率。以百白破66.27%(110/166)，卡介苗99.09%(109/110),麻风90.48%(19/21),脊灰88.24%(15/17),流脑A 100% (19/19), 轮状病毒100%(2/2),伤寒Vi 100% (1/1)出现的比率较高。

2.3 AEFI发生的类别及时间

儿童接种后出现AEFI较多的为红肿、硬结和发热(占36.65%)，其次为卡介苗淋巴结炎(占20.16%)。AEFI主要出现在儿童接种疫苗后的当天(占39.27%)，其次为疫苗接种后的第一天(占24.61%)。见表2。

2.4 接种事故分析

2010-2016年河池市536例AEFI 病例中有8例属于接种事故，将卡介苗误作乙肝疫苗接种2例，卡介苗接种途径错为肌肉注射4例，同种类疫苗重复接种2例。接种水痘疫苗和卡介苗引起发热、接种部位红肿化脓各1例，其他6例无临床症状。有3例住院治疗后痊愈出院，无死亡病例。

3 讨论

3.1 AEFI发生率低于全国同期水平

开展AEFI监测是免疫规划工作中的一个重要部分，可对各种疫苗的安全性及时做出评估。河池市2010-2016年AEFI年平均报告为76.6例，AEFI总发生率为6.44/10万剂。占广西全区年平均数的6.44%。除2010年河池市高于全国外，随后几年AEFI发生率均低于全国平均水平[1]。

3.2 AEFI高于全区同期水平

广西全区2010-2015年AEFI年平均报告为1154例，其中2013年1050例(4.18/10万)，2014年1293例(5.00/10万)，而河池市2013年和2014年发生率分别为6.04/10万和5.85/10万，均高于同年全区平均发生率[2-3]。

3.3 AEFI低于外省部分地区

2010-2016年河池市AEFI 的发生率在5.47-8.28/10万之间，低于外省少数民族地区。如新疆维吾尔自治区2015年全区AEFI为2705例(30.15/10万剂)[4]。河池市2015年AEFI发生率为5.47/10万剂，显著低于内蒙古巴彦淖尔市(44.89/10万剂)[5]。与非少数民族地区相比，低于广东省中山市，AEFI总发生率的26.83/10万剂、山东省威海市的38.86/10万剂和江西省赣州市7.15例/10万剂[6-8]。

表2 2010-2016年河池市各类疫苗不良反应的临床诊断及发生时间

3.4疫苗接种事故与责任心有关

全市疫苗接种事故大多发生在巴马、南丹和大化三个县，经分析，主要与接种医务人员工作缺乏责任心和接种技术培训不足有关。根据疫苗接种事故的发生，疾控中心及时在全市范围进行了通报，加强了接种医务人员的教育和技术培训，从而减少了接种事故的发生。疫苗接种仍然是目前预防和控制传染病最为经济和有效的措施，也是减少家庭成员疾病发生及减少医疗费用的有效手段[9]。提高预接种的安全性尤为重要。