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同伴教育对乳腺癌患者术后负面情绪、自我形象紊乱发生率的影响

2019-08-19丁红萍

中外医学研究 2019年18期
关键词:同伴教育乳腺癌

丁红萍

【摘要】 目的:探讨同伴教育对乳腺癌患者术后负面情绪、自我形象紊乱发生率的影响。方法:选取2015年12月-2017年12月在笔者所在医院行乳腺癌手术治疗的患者120例,按随机抽签法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取常规术后健康教育,观察组在对照组基础上增加同伴教育,比较两组术后患者干预前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,自我形象紊乱发生率及乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评分。结果:干预后两组SAS和SDS评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后自我形象紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组FACT-B量表各维度评分及总分均显著升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:同伴教育能有效缓解乳腺癌术后患者负面情绪,降低自我形象紊乱发生率。

【关键词】 同伴教育; 乳腺癌; 术后负面情绪; 自我形象紊乱

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)18-0-03

【Abstract】 Objective:To explore the effects of peer education on the postoperative negative emotions and incidence rate of self-image disorder in patients with breast cancer.Method:A total of 120 patients who underwent cervical cancer surgery in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected and divided into observation group(n=60) and control group(n=60) according the the method of random sampling.Control group was given routine postoperative health education,and observation group was additionally given peer education on the basis of control group.The scores of self-rating anxiety scale(SAS) and self-rating depression scale(SDS),incidence rate of self-image disorder and quality of life measurement scale-breast cancer(FACT-B) score were compared between the two groups before and after intervention.Result:After treatment,the scores of SAS and SDS in the two groups were decreased after intervention,and the scores in observation group were significantly lower than those in control group(P<0.05).The incidence rate of postoperative self-image disorder in observation group was significantly lower than that in control group(P<0.05).The dimensions scores and total score of FACT-B scale in observation group were significantly higher than those in control group(P<0.05).Conclusion:Peer education can effectively alleviate the negative emotions of postoperative patients with breast cancer and reduce the incidence rate of self-image disorder.

【Key words】 Peer education; Breast cancer; Postoperative negative emotions; Self-image disorder

First-authors address:Yingcheng Peoples Hospital,Yingcheng 432400,China

乳腺癌是常見的妇科恶性肿瘤之一,据报道近年来其发病率逐渐升高且年轻化[1]。目前手术治疗是主要的治疗手段,但术后患者会产生焦虑、抑郁负面情绪及自我形象紊乱等一系列心理问题,从而影响其康复效果及生活质量[2]。因此乳腺癌术后患者的健康教育十分重要,但传统的健康教育很难达到预期目标,近年来有学者对乳腺癌患者采取同伴教育,且经实践证明具有良好的效果[3]。同伴教育是指年龄、知识水平、经历相近的人群互相传播知识、分享经验、传授技能的过程[4],目前已在较多疾病的健康教育中广泛应用。为进一步探讨同伴教育对乳腺癌术后患者负面情绪、自我形象紊乱的影响,笔者进行了以下研究,以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年12月在笔者所在医院行乳腺癌手术治疗的患者120例,纳入标准:均诊断为乳腺癌且行手术治疗;能正常沟通。排除标准:合并其他躯体严重疾病;精神异常者;文盲;合并听力或语言功能障碍。按随机抽签法将其分为观察组和对照组,各60例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性,见表1。患者均对本研究签署知情同意书。

1.2 方法

两组均行乳腺癌手术治疗,对照组采取常规健康教育,即由护士对患者进行心理安抚及疾病相关知识传播。观察组在对照组基础上增加同伴教育,首先从术后患者中挑选6名心理状况较好、病情较稳定、理解能力较强、善于沟通的同伴教育者,由参与的医生和护士对其进行培训,内容包括同伴教育的目的及意义,乳腺癌疾病相关知识、治疗过程、饮食指导、情绪调节等,将观察组60名患者分为6个小组,由这6名同伴教育者分别负责1个小组的教育,每周通过微信、电话等与组员进行联系,发送健康教育内容,每2周组织1次全员参与的健康教育,成员间互相交流在治疗过程中遇到的困难及心理变化,分享有效的处理经验,引导病友积极应对,纠正其错误的观念,同伴教育共持续3个月。

1.3 观察指标

(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组乳腺癌术后患者进行焦虑和抑郁状态评估,SAS和SDS量表均有20项,每项采用1~4级评分,分值越高表示抑郁/焦虑程度越严重,总分>50分表示存在焦虑/抑郁。(2)统计两组自我形象紊乱发生率。(3)采用中文版乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)评估两组患者的生存质量,该量表包括生理(7个条目)、社会/家庭(7个条目)、情感(6个条目)、功能(7个条目)及乳腺癌附加关注(9个条目)这五个维度,每个条目采用0~4级评分,总分范围0~144分,评分越高,表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 22.0软件完成全部数据处理分析,对连续型资料,若符合正态分布则采用t检验行组间比较,否则用非参数Mann-Whitney U检验,无序分类资料用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳腺癌术后患者干预前后SAS和SDS评分比较

干预前两组患者SAS和SDS评分比较均无显著差异(P>0.05),干预后两组SAS和SDS评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05),见表2。

2.2 两组乳腺癌术后患者自我形象紊乱发生率比较

观察组术后自我形象紊乱发生28例(46.67%),对照组发生44例(73.33%),观察组术后自我形象紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)。

2.3 两组乳腺癌术后患者干预前后生存质量比较

干预前两组乳腺癌术后患者FACT-B量表各维度评分及总分比较均无显著差异(P>0.05),干预后观察组各维度评分及总分均显著升高,且显著高于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨论

乳腺癌术后患者不仅需面对上肢功能障碍给生活带来的不便,还要面对失去乳房及自身形体改变带来的痛苦,身心承受双重煎熬,很容易产生心理问题,发生自我形象紊乱,从而影响其治疗效果及生活质量[5]。对患者进行健康教育能使患者正确认识术后身体形象的改变,使患者尽快接受事实,并调整好心理状况,积极配合后续治疗,从而提高其疗效及生存质量[6]。较多研究表明同伴教育是一种有效的干预措施,且与医护人员相比更易被患者所接受[7-9]。

本研究显示,干预前两组SAS、SDS评分比较无显著差异,而干预后观察组SAS、SDS评分均显著降低且低于对照组,表明同伴教育能明显减轻乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁程度,缓解其负面情绪,与以往研究[8]结果相似。其原因可能在于:有相同经历或面临相同问题的患者间更能理解彼此的真实感受,获得彼此的信任,因此患者更乐于接受同伴传递的信息,掌握自我行为管理的方法,从而改变对疾病的态度和行为,改善负面情绪[10]。自我形象紊乱是指个体在感知自身形象方面受到干扰[11],乳腺癌术后患者由于乳房生理结构及功能丧失,很容易产生自我形象紊乱。本研究对观察组采用同伴教育,结果显示观察组术后自我形象紊乱发生率显著低于对照组,表明同伴教育可有效降低乳腺癌术后患者自我形象紊乱的发生率。本研究还显示观察组采取同伴教育干预后,患者的生存质量显著优于对照组,表明同伴教育对改善乳腺癌术后患者的生存质量有明显效果。原因在于:同伴教育是一种社会支持形式,能使患者感受到来自家庭以外的支持,增加肿瘤患者的适应性行为,促使患者采取积极的应对方式,提高心理适应水平,调节负面情绪,减轻身心症状。同时有利于提高患者的信心和自尊意识,对患者出院后的延续性护理提供辅助作用[9,12-13],利于患者早期适应术后生活,从而改善生存质量。

综上所述,同伴教育能明显减轻乳腺癌术后患者的负面情绪,降低其自我形象紊乱发生率,从而改善其生存质量,因此值得临床应用。

参考文献

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[13]王慧,唐丹,王瑜.多元化延续性护理在乳腺癌患者康复中的实践与评估[J].中国医学创新,2017,14(11):82-85.

(收稿日期:2019-01-21) (本文编辑:张亮亮)

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