陈良芬

【摘要】 目的：探讨嘌呤代谢障碍患者实施综合性中医护理的临床效果。方法：根据本次试验要求从笔者所在医院2016年4月-2018年3月收治的痛风患者中抽取64例纳入本次研究，通过双色球分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为试验组，每组34例。对照组患者实施传统护理方案，试验组患者实施综合性中医护理，对比两组患者的治疗效果、护理满意度评分及依从性评分。结果：试验组患者治疗总有效率96.88%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的护理依从性评分和护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将中医护理干预应用于嘌呤代谢障碍患者的治疗中，能够有效提高治疗效果，同时有助于提高患者的治疗依从性和护理满意度，具有高度的应用价值，值得推广使用。

【关键词】 综合性护理; 中医护理; 嘌呤代谢障碍; 护理方案

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02

嘌呤代谢障碍是一种临床上十分常见的代谢障碍疾病，由于患者体内长期出现嘌呤代谢的状况会导致患者体内血尿酸明显升高，进而损伤患者的生理组织，属于一种异质性疾病[1]。尿酸是一种嘌呤核苷酸的代谢最终产物，而当患者发生嘌呤代谢障碍时，主要表现为高尿酸血症，部分患者可感特发性的关节炎，并且病症发作反复。而尿酸盐所导致的嘌呤代谢障碍石沉积和慢性嘌呤代谢障碍石性关节炎，会对患者的肢体功能造成极大的影响，部分患者伴随其他方面的疾病，主要以心血管疾病为主[2-5]。这说明嘌呤代谢障碍在发生时不仅会对患者的骨骼与关节造成损伤，还会对患者的肾脏和心血管系统造成一定的影响，对患者的生命安全造成极大的影响，所以在对患者进行护理时采用合适的护理方案，配合治疗工作的开展，是嘌呤代谢障碍治疗的关键因素[6-7]。中医护理是一项十分重要的新型护理方案，这种护理方式将中医理论应用于护理工作中，能够提高患者的疾病耐受性，有助于配合治疗工作的开展[8]。所以在本次研究中，研究嘌呤代谢障碍患者的综合性中医护理的临床效果，并取得一定成果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本次试验要求从笔者所在医院2016年4月-2018年3月收治的痛风患者中抽取64例纳入本次研究，纳入标准：经临床诊断确诊为嘌呤代谢障碍，符合相关诊断标准;无合并其他全身性疾病和器质性疾病。排除标准：妊娠期患者;认知功能存在障碍者;开展试验前3个月接受过相关嘌呤代谢障碍治疗者;存在血液性疾病或相关禁忌证。通过双色球分组法将所有患者分为两组，红色球为对照组，蓝色球为试验组，每组32例。对照组男18例，女14例;年龄26～53岁，平均（43.6±5.2）岁。试验组男17例，女15例;年龄23～52岁，平均（41.9±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究前均获得患者和家属的支持，并签署相关协议，承诺会完成此次研究（特殊情况除外），患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者实施传统护理方案，包含协助患者翻身，保持病房的干净，定时更换床单，补充营养等。

试验组患者实施综合性中医护理，具体内容如下：由于嘌呤代谢障碍症状较多，所以在对患者进行时应当做好患者的病症分型才能取得良好的护理效果。

1.2.1 关节疼痛、肿胀护理 当患者发生关节疼痛或肿胀时，护理人员应当首先明确患者的疼痛诱因，并了解患者的疼痛累及部位及数量，做好患者的疼痛评分，还需要对患者的疼痛持续时间进行记录，明确患者的疼痛状况。患者疼痛感较强时，医务人员应当帮助患者卧床或在座椅上休息，保持疼痛部位的放松，必要时可以采用护驾预防被褥，对患者关节造成压迫，以缓解患者的疼痛感。护理人员在患者休息时应当将患者患部抬高，保持舒适状态，而需要改变体位时，护理人员应当保持动作轻柔且缓和，避免在体位更换时发生碰撞。

当嘌呤代谢障碍急性发作时，护理人员切勿在患者疼痛部位进行冰敷、热敷或按摩，应当完善患者的生命体征，监测观察患者是否存在发烧状况，根据医嘱合理应用解热镇痛药物，主要以抑制炎症反应和改善疼痛状况为主。在用药后应当保持患者的合理饮食，观察患者是否存在用药后的相关合并症，例如胃肠出血或腹泻等。

患者在日常生活中应当限制高卟啉类食物的摄取，例如海鲜类、肾脏類和较浓的肉汤和香菇等食物。根据医嘱对患者进行中药外敷或中药熏洗方案进行治疗，但患者如果存在热证，则应当取消这类护理方案。可选择拔罐，对患者进行病症处理。也可对患者的风池、百会、太阳等穴位进行按摩，按摩时间控制在5～10 min。在对患者进行中药外敷时，可选用清热除湿和宣痹通络之物，例如芙黄膏、如意黄金膏等药物。如果患者属于寒湿痹阻症状，则可选用祛风散寒之方对患者的风邪进行祛除，同时应用乌头汤制成散剂后对患者进行外敷，起到通经活络之功效。

1.2.2 嘌呤代谢障碍石性关节炎护理 如果患者存在嘌呤代谢障碍出现破裂创口状况，患者往往伴有细菌感染症状，所以如果患者在嘌呤代谢障碍症状的影响下出现伤口，切勿随便应用中药粉对患者进行创口药敷。在对患者进行换药时，应当对患者的创口进行彻底消毒，采用无菌操作，而在换药时应当观察患者的创口分泌物状况，并及时告知医师。患者创口如果已经发生感染，应当做好相应的细菌培养工作，予以常规抗生素治疗。

1.2.3 饮食护理 患者在日常生活中应当戒烟戒酒，并且避免食用辛辣刺激类食物，同时在季节变化时应当叮嘱患者的日常起居，避免风寒邪湿对患者机体造成入侵。患者在日常生活中应当保持锻炼，使体重处于正常范围内，适当限制患者的脂肪和盐分摄入，保证低嘌呤饮食，通过健康教育和饮食护理的方式，使患者了解到相关健康食物和禁忌类食物，使患者在日常生活中能够自主对饮食进行安排，从而保证患者的嘌呤摄入量。在患者日常生活中应当多饮水来增加尿量，这样有助于尿酸排泄，而同时适当饮水还可以降低患者体内的血液黏稠状况。但值得注意的是，患者饮水应当每日定量饮水，切不可突然猛饮。嘌呤代谢障碍患者在进行饮水时应当主动且积极，尽可能保持定时饮水的习惯，不可等到有口渴感时才进行饮水，同时患者切不可饮用浓茶来代替白开水。这是由于茶中含有鞣酸，容易与食物中所含有的铁相结合，影响患者铁的吸收。

1.3 观察指标及评价标准

采用笔者所在医院自主制定的护理满意度调查表和治疗依从性调查表，对患者进行护理满意度和依从性调查，满分均为100分，得分越高说明患者的满意度越高和依从性越好。

比较两组患者的嘌呤代谢障碍治疗效果。疗效评价标准，痊愈：患者嘌呤代谢障碍症状完全消失，自觉症状完全消失，未见复发和疼痛。有效：患者嘌呤代谢障碍症状基本消失，患者略感轻微疼痛感，但不对生活和工作造成影响。无效：患者嘌呤代谢障碍症状未见改善，疼痛感依旧较强。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，护理满意度评分、依从性评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗总有效率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

试验组患者的治疗总有效率为96.88%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度及依从性对比

试验组患者的护理依从性评分和护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

嘌呤代谢障碍属于一种终身代谢性疾病，随着近年来生活条件的改善，人们的生活习惯和饮食结构也出现了一定的变化，嘌呤代谢障碍在近年来其发病率有逐年升高的趋势[9-10]。

中医护理是一种新型的护理方案，将我国中医理论应用于护理工作中，根据患者的病症证型来给予相应的护理方案，同时要求患者保持良好饮食和饮水。相关临床研究显示，根据患者的病症做好中医辨证护理，有助于提高患者的治疗效果[11]。但值得注意的是，辨证分型在我国中医理论上还存在不统一的状况，这就导致中医综合护理在应用时还缺乏一定的可重复性，具有复杂性的特点[12]。所以在临床护理工作中还应当对中医辨证分型进行进一步规范与加强辨证中医护理的效果，提高患者的护理质量。

综上所述，将中医护理干预应用于嘌呤代谢障碍患者的治疗工作中，可提高治疗效果，并且能够提高患者的护理满意度及依从性，具有积极的临床应用意义，值得推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-24） （本文编辑：桑茹南）