马笑 范建平 周秋芳

【摘要】目的：分析仰卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素，并探讨相应的护理措施。方法：选择我院于20161-20191期间收治的仰卧位脊柱手术患者的临床资料进行回顾性分析，根据奇偶数法进行分组，奇数号为实验组，偶数号为对照组，每组各113例患者。对实验组患者进行急性压疮危险因素分析并采取相应的护理措施，对对照组患者进行常规护理，对比两组患者急性压疮的发生率。结果：对急性压疮进行危险性因素分析并采取相应的护理措施后，实验组没有患者出现急性压疮，发生率为000%，而在对照组中，有5例患者出现急性压疮，发生率高达442%，两组患者急性压疮发生率差异显著，P<005。结论：对采取仰卧位脊柱手术的患者进行急性压疮危险因素分析，并采取合适的护理措施，可以降低急性压疮发生的概率，进一步提高患者的生存质量。

【关键词】仰卧位脊柱手术；急性压疮；危险因素；护理措施

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】

1005-0019（2019）16-231-01

仰卧位是脊柱外科常用的手术体位，在手术过程中，会进一步增加患者压疮的几率，为后续的治疗与护理增添了困难[1]。在临床中，压疮指的是压力性溃疡，身体的局部组织长期受到压迫，血液循环出现障碍，导致皮肤失去正常功能进而坏死[2]。在治疗过程中，压疮会大大增加治疗困难，为了降低仰卧位脊柱手术中出现急性压疮的概率，本文特进行急性压疮的危险性因素分析和护理方案探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选择我院于20161-20191期间收治的仰卧位脊柱手术患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者入院时间对患者从1进行编号，奇数号为实验组，偶数号为对照组，每组各113例患者。实验组包括男性56例，女性57例，患者的平均年龄为（4123±337）岁，有40例患者的手术部位为胸椎，73例患者的手术部位为腰椎。对照组包括男性59例，女性54例，患者的平均年龄为（4215±344）岁，有41例患者的手术部位为胸椎，72例患者的手术部位为腰椎。排除患有凝血功能障碍和器质性疾病的患者外，所有入选患者均符合研究标准，且根据统计学检验结果，两组患者的一般资料不存在统计学差异，具有可比性（P>005）。

12方法

对对照组患者未进行危险性因素分析，仅进行常规围手术期护理，如常规术前准备、术中监护等。

对实验组患者进行危险性因素分析并采取相应的护理措施，具体方法为：1手术前，仔细询问患者病史、病情，观察患者的营养状态，并对患者进行凝血功能检查、肝肾功能检查，从而全面的了解患者的病情，然后对患者进行急性压疮的危险性因素分析，然后再提出相应的护理措施。，2若术前判定手术时间可能较长，且患者本身存在基础性疾病，或较高的压疮风险，护理人员应事先做好安抚工作，并在手术前做好全面检查，尤其是对可能发生压疮部位的检查。3手术过程中，根据手术的进行程度及时调整脊柱架和手术床头架，并用适量的凝胶垫、棉垫帮助患者减轻压力。此外，还要密切关注患者的皮肤状态和生命体征，一旦出现异常，应立刻采取相应的急救措施。4术后，用活血化瘀的药物对可能发生压疮的部位进行涂抹，但对于生殖器、乳房等软组织，应尽可能脱离床表面，避免相关部位持续受压，帮助患者减轻压力，最大限度地降低急性压疮的发生率。5针对压疮可采取的护理措施为：在容易发生压疮的部位放置好凝胶垫和棉垫，以保证肢体干燥，减少摩擦、缓冲压力；固定患者身体，降低术中震荡移动可能产生的剪切力和摩擦力等。6在患者病灶区涂抹赛肤润，以缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的症状，保护危险部位的皮肤。7若患者已经出现压疮，护理人员可根据实际情况给予压疮贴，同时，对患者病情进行密切观察，一旦发现渗出物过多导致压疮贴中部隆起或者渗出物外溢，则要及时更换。对于深部压疮患者，可填塞藻酸钙敷料，以促进肉芽生长。对于有水泡的压疮患者，可在覆盖压疮贴后再用无菌注射器抽出水泡中的液体。对于已经形成溃疡的压疮患者，先用生理盐水清洗创面，再消除坏死组织，贴好压疮贴，避免感染。

13观察指标

统计两组患者急性压疮的发生率。

14统计学方法

应用SPSS200进行统计学分析，其中计数资料、计量资料分别采用卡方检验、t检验进行检验，数据分别用（%）、（x±s）表示，当P<005时，表示两组之间的差异显著。

2结果

对急性压疮进行危险性因素分析并采取相应的护理措施后，实验组没有患者出现急性压疮，发生率为0%，而在对照组中，有5例患者出现急性压疮，发生率高达442%，两组患者急性压疮发生率差异显著，P<005，具体如下表1所示。

3讨论

近几年来，进行仰卧位脊柱手术的患者越来越多，急性压疮的发生率也随之增加，急性压疮的出现，降低了患者的生存质量，不利于患者康复[3]。对于进行脊柱手术的患者而言，手术过程本身就是一种急性损伤，机体会产生应激反应，导致胰岛素抵抗性增强、糖代谢紊乱、肾上腺素分泌增加，影响了机体本身的稳定，当这种不稳定性上升到一定程度时，机体会出现全身性缺氧缺血的情况，导致急性压疮。在手术过程中，患者要长期保持同一个姿势，会导致局部组织受压较强，时间一长，就会导致压疮的发生，因此，采取仰卧位脊柱手术的患者极易出现急性压疮。

在本文的实验中可以发现，对照组患者急性压疮的发生率显著高于实验组，对实验组的患者做好急性压疮危险性因素评估，并采取相应的护理措施，可以大大降低急性压疮的发生率。由此说明，对采取仰卧位脊柱手术的患者进行急性压疮危险因素分析，可以降低急性压疮发生的概率，进一步提高患者的生存质量。

参考文献

[1]歐洁梅，唐素琼，谭庆敏，等.俯卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素分析及护理[J].中国实用医药，2014，（17）：202-203

[2]王建.俯卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（26）：3166-3168

[3]葛经武，陈璇.俯卧位手术患者发生急性压疮的原因分析[J].医学信息，2015，（48）：291-291