究卢路

【摘要】目的：研究品管圈对降低经外周置入中心静脉导管置管患者感染的效果。方法：选取2016年4月-2019年1月我院收治的98例需要采取经外周置入中心静脉导管置管治疗患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组49例，对照组49例，对照组采用常规预防感染治疗，观察组采用品管圈降低感染，对比两组的感染发生率，心理状况和患者感染预防的满意度。结果：观察组与对照组比较，观察组的感染率明显较低，心理评分低，治疗心理更好，患者的感染预防满意度高，两项对比差异有统计学意义，P<005。结论：品管圈可以有效降低静脉导管置管患者的感染率，患者的预防满意度高，还能有效改善患者的心理状况，在临床运用价值高，应该广泛推荐运用。

【关键词】品管圈；经外周置入；中心静脉导管；置管患者；感染

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-001-01

Abstract

objective： to study the effect of quality control circle on reducing infection in patients with peripheral central venous catheter insertion.Selection Methods： April 2016 - January 2019 98 cases of our hospital need to be taken by the peripheral venous catheter placement center tube to treat patients as the research object， according to the indicator method is divided into two groups at random to observe group and control group and observation group in 49 cases， the control group， 49 cases in the control group treated by routine to prevent infection， the observation group quality control circles are adopted to decrease the infection， compared two groups the incidence of infection， psychological status and infection prevention in patients with satisfaction.Results： compared with the control group， the infection rate in the observation group was significantly lower， the psychological score was lower， the treatment psychology was better， and the infection prevention satisfaction of the patients was higher. The difference between the two items was statistically significant （P < 005）.Conclusion： the quality control circle can effectively reduce the infection rate of patients with venous catheter catheterization， and the prevention satisfaction of patients is high. It can also effectively improve the psychological status of patients. It has high clinical application value and should be widely recommended.

Key words：

quality control circle；Peripheral implantation；Central venous catheter；Patients with catheterization；infection

中心靜脉导管是指从静脉将中心静脉导管插入，这一导管既可用作补液，也可以测定中心静脉压，在临床中更多是用于测定中心静脉压，中心静脉压是了解血容量、心功能、大量输血、大手术的患者必须要进行测定的，在临床的适应症有：体外循环心血管手术、血流动力学异常变化的非体外心血管手术、外伤大量失血患者、长期静脉抗生素治疗和高营养治疗者、心脏起搏器的临时防止、持续性血液过滤者，在临床慎用与血小板减少和凝血机制障碍患者和皮肤感染患者。静脉导管置管因体质差异，和人体自身的免疫系统作用，部分患者容易发生感染，而采用置管的患者大部分是采用了大手术治疗，如果发生感染，轻者影响患者的正常康复，重者会直接威胁患者的生命安全，因此良好的防感染护理对中心静脉置管很重要[1]。近年来发现，品管圈是比较好的防感染护理措施，我院为更好的运用这一护理方式，现就我院的98例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，对比研究品管圈在临床的防感染效率和患者的满意度，现报告下。

1资料与方法

11一般资料

选取2016年4月-2019年1月我院收治的98例需要采取经外周置入中心静脉导管置管治疗患者作为研究对象，研究对象选取标准：排除精神异常和不愿意参与此次研究的患者；所有研究对象在经过会诊后确定中心静脉导管置管对患者的手术或者康复极其重要，且所有研究对象均采取了中心静脉导管置管手术；所有研究对象对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供相关的医护数据和签署研究知情同意书[2]。按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组49例，男性26例，女性23例，年龄在23-56岁，平均年龄（392±46）岁；对照组49例，男性25例，女性24例，年龄在26-63岁，平均年龄（408±43）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P>005，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

12方法

对照组采用常规防感染护理，主要内容包括：置管术前：心理护理、手术准备（穿刺包、肝素盐水、碘伏、利多卡因、垫枕、敷贴）；置管术基本知识宣讲，在患者及家属知情且签署同意书的状况下进行手术；帮助患者采取平卧位，且脚高头低（在15-25°），肩胛骨之间放小垫枕，术中，所有参与手术患者严格按照无菌操作；术后：24内小时观察置管部位恢复状况、注意患者衣物的及时更换，尤其是易出汗患者必须监督患者更换衣物[3]。

观察组采用品管圈防感染，主要内容包括：组成品管圈主要成员有：根据部门、班次等组成专业的防感染品管圈，选出圈长，在圈长的组织下完善各项品管圈内容；参与品管圈护理人员详细记录自己在护理中出现的状况，对有疑问部分加以标注，在品管圈活动中提出讨论，比如说患者出现的疑似感染症状，在实际的临床中部分患者会发展成感染，而部分患者没有，具体有哪些可变因素会避免感染，作以詳细讨论研究，以此逐渐提升品管圈的防感染护理；所有参与品管圈医护人员必须要严格按照品管圈的相关规定执行；对防感染措施研究成果要及时的发表和运用。品管圈在防感染方面面对患者出现的症状有一个小型的团队可以针对性的研究和采取措施，这在一定程度上保障了及时性和有效性，增强了防感染的效率，提升了患者的满意度[4]。

13观察指标

对比两组患者的感染发生率、心理评分和患者防感染护理的满意度，感染发生次数以医护人员的记录为准；心理评分以心理抑郁自评量表（SDS）进行评分，评分越高，患者的心理状况越差；预防感染护理满意度以我院自制的护理满意度量表进行评估，分为非常满意、满意和不满意。

14统计学方法

以SPSS220对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（x±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P<005。

2结果

21两组感染发生率和SDS评分对比

观察组与对照组比较，观察组感染发生率为408%，对照组的感染发生率为1653%，观察组发生感染的患者明显较少，感染发生率低，患者心理评分低，心理状况更佳，对比差异显著P<005。具体对比内容见表1。

22两组防感染护理满意度的对比

观察组与对照组比较，观察组的患者防感染护理满意度为9796%，对照组的防感染护理满意度为7551%，观察组防感染效率高，患者的满意度高，对比差异显著P<005。具体对比内容见表2。

3讨论

中心静脉置管术临床比较常见的并发症及感染有：发热、红肿、疼痛、寒颤、呼吸急促、头疼、脉速加快、气胸、血肿、血胸、胸腹腔积液、心律失常、导管堵塞等，主要的检验确诊为WBC检验，计数会明显增高，另外血细菌培养呈阳性，在患者出现感染症状时，首要的措施是采血化验，在未确诊之前给予患者抗生素类药物，与此同时采用其他方式寻找感染病因，针对病因进行诊治。中心静脉置管容易发生感染，且感染对患者的健康恢复威胁大，因此除了良好的应对感染以外，临床比较推荐的方式是防感染护理的加强。对于一些特殊体制，对置管敏感度高反复出现感染，或者抑制感染治疗效果不显著的情况要采取拔管的措施，避免感染影响患者的康复[5-6]。

本文研究结果表明：采取品管圈预防感染的观察组，感染的发生率明显较低，预防感染效率高，患者的护理满意度高，具体原因是：（1）品管圈是专业团队，可以有效的应对临床较为复杂的感染预防措施；（2）品管圈作为一个团队能够更全面有效的应对所出现的可能感染症状，这有效的提升了防感染护理的效率；（3）品管圈定期组织研究讨论会，对当前出现的一些感染症状了解多，在讨论的过程中能够让医护人员了解更多；（4）品管圈对当前有效预防感染的具体措施了解比较全面，品管圈成员在品管圈学习的防感染措施实时性高，相应的效率也是较高；（5）品管圈在提升护理人员预防感染的同时也增加了医护人员与患者的沟通能力，能够更好的了解患者，针对患者的需求给予感染预防措施。综合以上来看：品管圈在预防中心静脉置管感染发生中有很高的效率，在降低感染发生的同时还可以提升患者的预防感染护理满意度，在临床中心静脉置管护理中有很高价值，应该进一步在临床推广。

品管圈可以有效降低静脉导管置管患者的感染率，患者的感染预防满意度高，有较高的临床运用价值，值得广泛推荐运用。

参考文献

[1]夏艳玲，柳凤华，曾莎，等.规范化健康教育在恶性淋巴瘤患者经外周置入中心静脉导管置管中的干预效果[J].中国当代医药，2018，25（28）：209-211+215

[2]李庆平.经外周置入中心静脉导管并发症防治分析[J].当代临床医刊，2017，30（03）：3099+3153

[3]罗雯.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：179-181

[4]彭焕芝，高林春.胸部肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管后静脉血栓因素分析及对策[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（06）：691-692

[5]吴菊芬，邱珍珠.护理干预对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管术后机械性静脉炎的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（06）：744-746

[6]韩建敏，王桂荣，刘秀英，等.品管圈对降低经外周置入中心静脉导管置管患者感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（01）：218-220