李书花

【摘要】目的：兰索拉唑与特利加压素联合应用于肝硬化上消化道出血的临床效果探讨。方法：于我院2017年1月至2018年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中选取80例，分为两组，研究组联合应用兰索拉唑与特利加压素治疗，对照组给予兰索拉唑与生长抑素治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为950%，与对照组的750%比较显著较高，有统计学差异（P<005）。研究组不良反应发生率为75%，对照组发生率为275%，组间差异显著（P<005）。结论：肝硬化上消化道出血应用兰索拉唑与特利加压素治疗，可有效缓解患者症状，提高临床疗效，且不良反应少，值得推广。

【关键词】肝硬化；兰索拉唑；上消化道出血；特利加压素；临床疗效

【中图分类号】R57

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-088-01

肝硬化是一种临床常见消化道疾病，具有发病急、病情进展快等特性，若不能及时给予有效治疗很容易导致患者死亡。上消化道出血是肝硬化常见并发症，肝硬化患者持续门静脉高压会导致食管胃底静脉扩张，在各种因素共同作用下可导致上消化道出血，严重影响患者生活质量，严重时还有可能导致患者失血性休克。对于肝硬化上消化道出血患者临床常用抗胃酸分泌药物和止血药物治疗，为了解特利加压素与兰索拉唑在肝硬化上消化道出血治疗中的应用价值，本文对其研究如下：

1资料与方法

11一般资料

收集病例80例，均为2017年1月至2018年12月期间在我院治疗的肝硬化上消化道出血患者，所有患者均符合肝硬化上消化道出血诊断标准，排除精神疾病、哺乳妊娠女性和其他出血病变患者。根据治疗方法不同将患者分为两组，研究组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在43～65岁之间，中位年龄（523±45）岁。肝硬化病程为1～4年，平均（23±05）年。对照组40例患者中男、女各20例，年龄为42～66岁，中位年龄（525±46）岁，病程为1～3年，平均（22±04）年。研究组与对照组的性别、年龄以及病程等资料无显著性差异（P>005），符合临床对比要求。

12治疗方法

入院后，所有患者均给予吸氧、保肝和补充血容量等常規治疗，在此基础上，对照组患者兰索拉唑结合生长抑素治疗，静脉滴注兰索拉唑，30mg/次，每天2次。微量泵泵入生长抑素250μg/h。研究组患者给予兰索拉唑与特利加压素治疗，兰索拉唑的用法与对照组相同，静脉注射特利加压素，首次使用剂量为2支，之后每隔6h注射1支。两组均连续治疗3～7天。

13疗效评定标准

根据两组治疗后临床症状改善情况评定其疗效，患者在治疗3天内血压平稳，大便隐血试验阴性，胃镜检查显示胃液澄清或浅绿色，血常规检查结果正常，判断为显效；治疗5天内血压平稳，大便隐血试验阴性，胃镜检查显示胃液呈浅绿色，血常规显示血红蛋白和红细胞水平增加，为有效；治疗7天内临床症状无好转，大便呈黑色，隐血试验阳性，胃液检查显示为咖啡色或淡红色判断为无效，比较两组总有效率（显效率+有效率）。观察和统计两组发生腹痛、恶心呕吐和血压升高等不良反应的例数，对比其发生率。

14统计学方法

将数据录入SPSS210软件进行分析处理，用（x±s）代表计量数据，n（%）代表计数资料，采用t检验与卡方检验组间差异，用P<005表示差异显著。

2结果

21治疗效果对比

从下表1统计结果可以看出，研究组治疗有效率显著高于对照组，X2=6275，P<005，有统计学差异。

22不良反应对比

从两组不良反应来看，研究组治疗后出现恶心呕吐2例，血压升高1例，研究组发生率为75%（3/40），对照组中11例发生不良反应，其中腹痛3例，恶心呕吐5例，血压升高3例，其不良反应发生率为275%（11/40），显著高于研究组，组间差异明显（X2=5541，P<005）。

3讨论

肝硬化上消化道出血在临床具有较高发病率，其治疗以控制活动性出血、补充血容量、预防水电解质紊乱为主，内镜止血虽具有较好的止血效果，但不适用于有出血迹象的溃疡患者和食管静脉曲张出血患者[1]。肝硬化上消化道出血对患者身心健康影响较大，若不能及时给予有效治疗，很容易导致患者失血性休克或死亡。因此，探讨一种更为安全有效的肝硬化上消化道出血治疗方法具有必要性。

特利加压素是一种血管加压素，能够加速静脉血流下降，减轻门静脉系统压力，从而减少患者出血或再出血，在肝硬化上消化道出血治疗中具有重要意义[2]。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过抑制H+、K+-ATP酶的活性起到抑制胃酸分泌的作用，该药物可通过局部抑制胃酸，增强胃黏膜的屏障作用来减少出血[3]。有研究报道，将特利加压素和兰索拉唑联合应用于肝硬化上消化道出血患者，可有效减轻患者临床症状，缩短患者止血时间，提高临床治疗的效果[4]。

本研究中，通过对研究组患者应用兰索拉唑与特利加压素治疗，结果显示研究组患者的治疗有效率为950%，显著高于对照组的750%，且研究组不良反应与对照组比较明显较少，说明研究组治疗方法的临床效果显著，且不良反应少，具有较高安全性，在临床具有可行性。

总而言之，兰索拉唑与特利加压素联合应用于 肝硬化上消化道出血的临床效果显著，有助于缓解患者症状，改善患者生活质量，降低其不良反应发生率。

参考文献

[1]郭夏.兰索拉唑与生长抑素联合治疗对急性上消化道出血的止血效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2787-2788

[2]陈博婷.兰索拉唑联合奥曲肽治疗老年性肝硬化患者上消化道出血的临床观察[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2236-2237

[3]赵新功，王宇晖.不同剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效及安全性评价[J].药物评价研究，2017，40（4）：529-532

[4]赵新功，王宇晖.不同剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效及安全性评价[J].药物评价研究，2017，40（4）：529-532