王 红

四川省阆中市人民医院胃肠外科 637400

DVT 发病的诱因较多，如血液高凝状态、长期卧床等，因此手术患者术后发病风险较高，DVT 患者静脉回流障碍，可能使患者发生肢体功能障碍，甚至会因肺栓塞威胁患者生命[1]。而如何降低患者DVT 发生率也是胃肠外科手术护理研究中的一项重点。本研究选取我院收治的胃肠外科手术患者104 例进行研究，以探讨围术期预防性护理干预对预防患者DVT 的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年3月入院的104 例胃肠外科手术患者纳入本次研究，纳入标准：在胃肠外科择期手术且术前检查无DVT；年龄18～75 岁者；近期无促、抗凝血药物用药史。排除标准：严重心脑血管类疾病及意识障碍者；凝血功能障碍者；急、慢性感染者；既往DVT 病史者。随机分为观察组和对照组各52例。观察组男30 例，女22 例，年龄（52.11±5.46）岁，体质量（23.87±4.54）kg/m2，对照组男27例，女25例，年龄（51.73±5.03）岁，体质量（23.14±4.29）kg/m2，2 组各一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括保持手术室适当温湿度，术中下肢保暖等。

观察组给予预防性护理：（1）健康宣教：胃肠手术患者术后长时间卧床休息，所以患者需对DVT 的形成原因和预防措施有所了解，例如戒烟戒酒，以免不良饮食导致血液高黏，指导患者深呼吸及咳痰方法，利于术后应用避免肺部感染等等。（2）术中预防性护理：术中尽量选择上肢静脉作为穿刺点给药，若必须在下肢给药，则应尽量必选选择左侧下肢，给药期间确保药液温度在35℃～37℃左右，同时给患者做好保温措施，避免体温降低血管收缩导致血流速度变慢；严密监测患者状态，若大量失血则应及时予以输血治疗，避免诱发血液高凝状态；平卧位时可抬高下肢15°左右为患者按摩腿部。（3）术后预防性护理：①术后护理人员对患者进行足底按摩与双下肢按摩，按摩位置为从患者的脚踝至小腿、小腿至大腿进行加压按摩，正确的按摩方法能够有效促进患者的双下肢静脉血血液循环，预防形成血栓。按摩方法包括按摩前足做脚踝关节屈伸运动、按摩下肢比目鱼肌、按摩脚踝关节屈伸运动等。每种按摩方法各做20 次，一天3 次。②进行早期的活动恢复训练护理，在患者术后当天麻醉效果消失之后，在护理人员的帮助之下对患者进行包括双下肢内外翻、主动背伸等活动恢复训练，在手术之后的一个星期之内帮助患者进行抬高下肢的活动训练，所有的活动训练里每一个动作维持3 秒左右，每天逐步增加持续动作的时间。此外，在每晚患者入睡之前使用温水泡脚10～20 分钟左右，可以加速血液循环，预防血栓形成[2]。③术后做好饮食护理，为患者制定合理的饮食计划，主要根据患者病情给予患者个性化的食谱，要求患者多吃富含维生素低脂食品，禁止患者食用高胆固醇食品，提醒患者多饮水，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。

1.3 观察指标

对比术后1w 内两组患者的DVT 发生率和并发症发生率。

1.4 数据分析

采用SPSS220 软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，用t 检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 则认为差异有统计学意义。

2 结果

术后1w 内，观察组DVT 发生率1.92%低于较对照组15.38%（P＜0.05），并发症总发生率1.92%低于对照组的34.62%（P＜0.05），详见表1.

表1：两组患者术后并发症发生率对比

3 讨论

手术是DVT 发病的风险因素[3]。术前禁饮和术中失血等均是血液高凝状态的诱因，而术中长期制动和术后恢复期卧床则不利于保护血管和促进血液循环，故手术可使此病发病风险成倍增高，延长患者康复期，不利于疾病预后[4]。预防性护理相能一定程度上直接干预术中相关风险因素，减少术后并发症的发生，因此本研究在胃肠外科手术患者护理中应用预防性护理，以期预防和降低DVT 及其他术后并发症的风险。

血管损伤、血液高凝状态和血液流速缓慢是DVT 形成的3 大主要危险因素[5]。预防性护理能针对性处理胃肠手术患者可能增加DVT 风险的相关状况，健康宣教可以提高患者的自我护理能力；采用上肢静脉穿刺给药和术中做好保温措施等，都是避免影响患者下肢静脉血液循环的有效措施；而按摩能够促进双下肢静脉血血液循环，使之产生搏动性血流，排空静脉中的淤血，对预防血液凝滞形成血栓产生积极影响；及时输血可以维持有效循环血量，能避免患者血液在禁饮的情况下进一步浓缩，降低血液粘度；良好的饮食有助于稀释血液，适当的床上锻炼可以有效促进血液循环的恢复，加速血液流动，以上各预防性护理措施可以综合调节胃肠外科手术患者的血液流变学指标，以预防术后DVT 的发生。本研究中术后1w 内，观察组DVT 发生率1.92%低于较对照组15.38%（P＜0.05），并发症总发生率1.92%低于对照组的34.62%（P＜0.05），数据说明，针对诱发胃肠外科手术患者术后DVT 的高风险因素给予预防性护理措施干预，患者的术后DVT 发生率显著降低，得到了较好的护理效果。

综上所述，胃肠外科手术患者给予预防性护理干预能够有效改善患者血液流变学指标，可以有效降低DVT 及其他术后并发症的发生率，值得临床上推广应用。