杨秀娟

红河州石屏县中医医院 云南石屏 662200

便秘是指持续性的排便困难，且排便次数减少或总有排便不尽感，属于胃肠功能性疾病，但目前便秘的发病机制尚不明确，可见患者多年龄段分布，但老年患者较多。随着社会经济的发展，人们饮食结构的改变，生活压力的增加，便秘的发病人数逐年上升约为9-14%，而其中约40%为老年人[1]。治疗便秘多数依靠药物，常规服用的西药有福松、酚酞片等，但往往需要长期服药，还容易产生药物依赖，中医对便秘进行分型施治，本文就补中益气汤加味治疗脾虚气弱型便秘的效果进行探讨，选取64 例患者进行随机对照研究，疗效良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2018年6月间我院收治的脾虚气弱型便秘患者64 例作为本次研究对象，使用随机抽签法对患者进行治疗分组，分为对照组与干预组，每组各32 例，所有患者均对此次研究知情，并自愿参加。对照组患者中有男性17 例，女性15例，年龄区间在43-76 岁之间，平均年龄为(53.78±6.23)岁，病程区间在3-18年，平均病程为(7.34±5.16)年；干预组患者中有男性18 例，女性14 例，年龄区间在44-76 岁之间，平均年龄为(54.03±6.57)岁，病程区间在2-19年，平均病程为(7.62±5.08)年。对比两组患者的性别、年龄及病程等资料，尚未显示有统计学差异存在，即P＞0.05，可以进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组患者服用西药福松治疗，用法用量为：每日20g，每晚睡前以水吞服，每2 周为1 个疗程。干预组患者服用补中益气汤加味治疗，药方为：黄芪、炙甘草各15g，柴胡12g，人参、五味子、当归及白术各10g，生姜、桔梗各9g，陈皮、大枣及升麻各6g，党参5g。每日1 剂，以水煎服，取剂600ml，每日早晚饭后1h 各服300ml，2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者的治疗效果进行对比，以显效、有效及无效评定治疗效果，并根据2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学分组制定的标准进行积分判定，以排便费力、粪便性状、排便时间等6 个项目进行评定，每项0-3 分，总分用于评价疗效。其中显效为治疗后症状消失，大便恢复正常，且平分下降超过90%；有效为治疗后症状有所改善，大便基本正常，且平分下降在70-90%之间；无效为治疗后症状无改变或加重[2]。同时，对两组患者的复发情况进行对比。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析处理，以χ2记录计数资料并行卡方值检验，以()记录计量资料并行t 值检验，检验结果若有P＜0.05 则表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组患者的治疗效果对比

将两组患者的治疗有效率进行对比，发现干预组的总有效率93.75%较对照组的68.75%更高(P＜0.05)，详见表1。

表1：两组患者的治疗效果(例，%)

2.2 干预组与对照组患者的复发情况对比

将两组患者的复发率进行对比，发现干预组的复发率3.13%较对照组的28.13%更低(χ2=7.585，P=0.006＜0.05)，其中干预组出现1 例复发，对照组出现9 例复发。

3 讨论

便秘是一种常见的胃肠功能性疾病，患者会出现排便困难、排便次数减少等症状，而长期便秘不仅对患者的正常生活造成影响，还可能对患者的其他脏器造成影响，尤其是患者中老年人群较多，一旦长期便秘极易引发心绞痛、心肌梗塞及猝死等。目前，治疗便秘一般依靠口服药物，但传统的西药虽然能够起到治疗作用，但长期服药容易产生副作用，且治疗效果随时间推移减弱。中医认为便秘属于气秘与虚秘的范围，病理机制与肝、肾、脾、肺等相关，需要辨证分型进行治疗。补中益气汤加味能够补中益气、升阳举陷，对脾胃起到调理的效果，其中的黄芪增强大肠传导，为君药，丹参、白术及炙甘草等温补中气，为臣药，与陈皮、当归等同用，加之升麻作为佐药，全方共奏补中益气之效，加入五味子还能起到宁心安神之效，且重要毒副作用相对较小，能够起到标本兼治之效[3-4]。研究结果显示，将两组患者的治疗有效率进行对比，发现干预组的总有效率93.75%较对照组的68.75%更高(P＜0.05)；将两组患者的复发率进行对比，发现干预组的复发率3.13%较对照组的28.13%更低(P＜0.05)。

综上所述，补中益气汤加味治疗脾虚气弱型便秘具有较好的疗效，且能够较为彻底的治疗疾病，减少复发的可能性，值得临床推广与应用。