张田田

成都航天医院麻醉科 四川成都 610100

临床中对大肠疾病实施诊断与治疗时，多需应用结肠镜。因为结肠镜应用过程中的相关操作会产生一定的创伤，往往会给患者产生一定程度的疼痛，所以导致患者易产生抵触检查的情绪，最终可能导致患者错过最佳的治疗时机。随着医疗技术的快速发展和进步，无痛肠镜技术在临床中的应用越来越常见，而在实施无痛肠镜技术的过程中，往往需要应用中枢抑制剂药物对患者实施神经麻醉，因此积极探寻良好的麻醉药物具有重要意义。本研究从我院选取98 例接受无痛肠镜检查的患作为研究对象，对地佐辛复合丙泊酚的应用效果实施了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2018年6月～2019年6月选取98 例接受无痛肠镜检查的患作为研究对象，以随机数表法为分组原则，将其分为对照组（n=49，芬太尼+丙泊酚）和观察组（n=49，地佐辛+丙泊酚）。对照组患者有男性、女性分别为31 例、18 例，最小年龄为20 岁、最大年龄为71 岁、平均年龄为（36.4±11.7）岁；观察组患者有男性、女性分别为32 例、17 例，最小年龄为21 岁、最大年龄为72 岁、平均年龄为（36.5±11.8）岁。比较探讨各组患者的年龄、性别等基线资料，P＞0.05，基线水平可比。

1.2 方法

手术开始实施前均常规实施肠道准备，即术前4 小时禁饮，术前8 小时禁食，积极开放静脉通道，并静脉滴注乳酸钠林格注射液，促使患保持左侧卧位，对患者的生命各项体征以及血氧饱和度予以密切监测。

对照组联合应用芬太尼、丙泊酚，具体内容如下：芬太尼的用法为静脉注射，用量为0.5μg/kg，此后应用丙泊酚，静脉注射，用量为1.5mg 到2.0mg 之间。

观察组联合应用地佐辛、丙泊酚，具体内容如下：地佐辛的用法为静脉注射，用量为5mg，时间为10min，此后应用丙泊酚，静脉注射，用量为1.5mg 到2.0mg 之间。

两组患者均在意识于睫毛反射消失后实施肠镜检查，若在手术过程中患者出现痛苦表现，则需增加丙泊酚的用量，剂量为0.5mg/kg，直至镜检达回盲部时停止追加药物量[1]。

1.3 观察指标

比较观察组与对照组患者的临床指标（丙泊酚共用量、术后可唤醒时间、平均留观时间）和不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐、头晕）发生情况。

1.4 统计学分析

数据统计学处理软件为SPSS19.0，计量资料与计数资料分别采用、n，%表示，相关检验工作分别用t 和χ2，差异在两组之间采用P 表示，当P 值小于0.05 时，表示本文研究组间比较的差异显著，具备统计价值。

2 结果

2.1 临床指标

丙泊酚共用量、术后可唤醒时间、平均留观时间与对照组比较，观察组均较短，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1：对比分析观察组与对照组的临床指标（）

组别 病例 丙泊酚共用量（mg）术后可唤醒时间（s）平均留观时间（min）对照组 49 173.02±19.27 54.27±19.41 22.39±3.81观察组 49 138.53±18.76 36.12±8.55 16.16±8.57 t / 8.977 5.990 4.649 P /＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不良反应发生情况

不良反应发生率对照组高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：比较两组的不良反应发生情况（n，%）

3 讨论

临床中对结肠等大肠疾病积极诊断治疗时，结肠镜得到了广泛应用，但结肠镜检查却属于一种有创性操作，实施结肠镜检查的过程往往会让患者承受较为巨大的痛苦，因而导致患者易产生抵触检查的情绪，延误病情治疗。无痛肠镜技术属于现今常用检验肠道疾病的方法之一，其优势可体现为简单快捷。换言之，无痛肠镜技术主要指在全身麻醉状态下实施的肠镜检查，可在无痛状态下实现肠镜检查效果[2]。

临床中，丙泊酚属于一种常用麻醉药物，具有麻醉诱导和麻醉维持的作用，其优点可体现为诱导起效快、苏醒快、功能恢复完善等，但只采用丙泊酚的情况下，却难以达到理想的镇痛效果，同时应用剂量较大时，会加大不良反应的发生率。在联合应用芬太尼后，可有效提升镇痛效果，但却以导致不良反应的发生，比如呼吸抑制、恶心呕吐、头晕。地佐辛属于混合型阿片类手术拮抗剂，其作用机制主要是由于该药物可分布在大脑与脑干中，对患者产生焦躁、不安等负面心理情绪产生了有效的抑制作用，联合应用丙泊酚和地佐辛，则可在无痛肠镜结束后苏醒期间能够保持一定的镇痛效能，且能够显著提升临床麻醉处理效果[3]。本文研究结果显示，丙泊酚共用量、术后可唤醒时间、平均留观时间与对照组比较，观察组均较短；不良反应发生率对照组高于观察组，差异具有统计学意义，均说明地佐辛复合丙泊酚发挥了良好的作用。

综上所述，于无痛肠镜麻醉中应用地佐辛复合丙泊酚的效果显著，减少了丙泊酚的用量，同时术后可唤醒时间、平均留观时间得到了缩短，安全性较高，值得推广应用。