柴晓霞 张秋丽 程晓华 李晓芳

1.河南省濮阳市人民医院消化二科(河南濮阳457000)；2.河南省人民医院消化三科(河南濮阳450003)

幽门螺杆菌阳性胃溃疡是临床常见胃肠道疾病[1]，以周期性、节律性[2]、上肢疼痛为主要特点。影像学显示溃疡边缘黏膜可见大片炎症反应，肠上皮化生和异型出现。目前治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡主要有铋制剂+抗生素[3]、抑酸药+抗生素治疗方案。随着研究深入发现，铋制剂+抑酸药治疗方案也是治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡新方案。选取我院2016年1月-2018年1月收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，应用胶体酒石酸铋联合兰索拉唑治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月收治幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者86例，随机分成对照组与观察组，每组43例。对照组患者男性22例，女性21例，年龄18～69岁，平均年龄(45.23±3.21)岁，病程2～8个月，平均病程(3.57±0.21)个月。观察组患者23例，女性21例，年龄18～70岁，平均年龄(45.23±3.22)岁，病程2～8个月，平均病程(3.53±0.22)个月。两组患者一般资料无比较差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：1.知情同意患者；2.符合《实用内科学》诊断标准；3.同意随见患者。排除标准：1.对治疗药物过敏的患者；2.心脏病患者；3.化疗、放疗患者；4.肝肾功能异常患者。

1.2 方法 对照组患者接受胶体酒石酸铋治疗：胶体酒石酸铋(165mg)，每日4次，饭前1h服用，连续服用4周。观察组患者在对照组治疗的基础上联合兰索拉唑治疗：兰索拉唑片口服，2片/次，每天1次。

1.3 评价指标 临床疗效：痊愈，胃镜检查溃疡病灶痊愈，临床症状显著消失。好转：溃疡病灶愈合＞50%，腹痛、厌食等临床症状消失，大部分症状得到缓解。无效，溃疡病灶＜50%或病情加重，腹痛、厌食、腹胀等症状没有改变或加重。临床疗效=(痊愈+好转)/总人数×100%。症状评分：采用Glasgow评分标准对呕吐、腹胀、反酸、腹痛进行评分，分数越高，症状越严重。不良反应：统计两组患者临床不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)形式表示，两组样本比较采用独立样本t检验，计数资料率的组间比较采用卡方检验。检验水准以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床总有效率高于对照组(χ2=5.108，P=0.024)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者Glasgow评分比较 观察组患者呕吐、腹胀、反酸、腹痛评分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者Glasgow评分比较(±s，分)

表2 两组患者Glasgow评分比较(±s，分)

组别 n 呕吐 腹胀 反酸 腹痛对照组 43 2.16±0.34 2.12±0.23 2.03±0.15 2.02±0.13观察组 43 1.29±0.26 1.36±0.15 1.41±0.16 1.52±0.16 t 12.766 18.149 18.538 15.904 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义(χ2=0.229，P=0.632)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

胃溃疡是临床常见消化系统疾病，临床症状主要表现为腹部疼痛[4]。幽门螺杆菌感染是胃溃疡及慢性活动性胃炎的重要病因[5]，其增殖及浸润影响胃溃疡程度。目前，治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡方案必须满足副作用小[6]、不易产生耐药性[7]、愈合时间早、效果持续等条件，但目前尚未有任一治疗方案满足治疗要求[8]。胶体酒石酸铋是治疗功能性结肠疾病的新病，药物主要成分有酒石酸[9]、三甲金属铋离子形成酸式盐。胶体酒石酸铋具有较好的稳定性，较亲和胃肠道受损细胞，减轻肠道有害物质，降低细胞损伤[10-14]。兰索拉唑是一种强效质子，通过抑制胃壁细胞质子泵酶活性[11]，抑制胃酸分泌，保护胃肠道粘膜[15]。故认为，联合使用胶体酒石酸铋、兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡能起到一定的效果。

本探究结果显示，观察组患者临床总有效率较高；提示，联合使用胶体酒石酸铋、兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡能显著提高治疗效果。观察组患者呕吐、腹胀、反酸、腹痛评分较低；说明，胶体酒石酸铋联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡显著改善临床症状。两组患者临床不良反应率比较差异无统计学意义；说明，联合治疗安全性较好。

综上所述，体酒石酸铋联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡能显著提高治疗效果，预防不良反应发生，改善临床症状。