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自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果分析

2019-07-11陈卫

中外医学研究 2019年13期
关键词:治疗效果

陈卫

【摘要】 目的:分析自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果。方法:抽取2017年9月-2018年9月笔者所在医院接收并治疗的痛风急性发作患者150例为研究对象,常规组采用常规西医药物洛索洛芬钠进行治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上采用自拟清热排浊汤进行治疗,对比两组患者治疗后临床效果。结果:治疗后,治疗组患者VAS疼痛评分为(2.04±0.05)分,红细胞沉降率水平为(12.23±3.11)mm/h、血尿酸水平为(329.21±21.08)μmol/L、C反应蛋白水平值为(11.31±1.23)mg/L,均明显低于治疗前,且降低水平明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组治疗总有效率为97.33%,明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果显著,可明显改善患者疼痛症状,值得临床推广应用。

【关键词】 自拟清热排浊汤; 洛索洛芬钠; 痛风急性发作; 治疗效果

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)13-0-02

痛风是临床常见的关节类疾病之一[1-5]。急性发作时,患者病情加重,临床上常采用西医治疗痛风,但对改善疼痛等相关症状方面,药效难以持久,疗效欠佳,且易发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应[6-9]。笔者所在医院选择150例痛风急性发作患者为研究对象,分析自拟清热排浊汤治疗痛风急性发作患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年9月-2018年9月笔者所在医院接收并治疗的痛风急性发作患者150例为研究对象。纳入标准:(1)符合中西医关于痛风急性发作的临床判定标准;(2)伴随明显的疲乏、发热、全身不适、关节疼痛等临床症状者;(3)经血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查、X线检查、超声检查及其他相关实验室检查确诊者;(4)符合自拟清热排浊汤治疗适应证者。排除标准:(1)合并消化道出血、急性心力衰竭等严重疾病者;(2)合并恶性肿瘤等严重器质性病变疾病者;(3)凝血功能异常者;(4)肝肾功能不全者;(5)洛索洛芬钠药物过敏者;(6)有遗传性神经类疾病家族史及个人史者;(7)治疗依从性差,且存在沟通障碍者。将所有痛风急性发作患者均分为常规组和治疗组,每组75例。常规组中,男40例,女35例,年龄33~69岁,平均(54.88±0.69)岁;治疗组中,男35例,女40例。年龄32~68岁,平均(54.89±0.71)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者对本次研究知情,表示自愿参与本次研究,并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均采取限高嘌呤食物摄入,限辛辣、刺激性食物摄入,多喝水,严禁烟酒,保证休息等基础治疗。

常规组采用常规西医药物洛索洛芬钠(生产企业:Sankyo Company,Limited,Hiratsuka Plant;批准文号:注册证号X19990436)进行治疗,口服,60 mg/次,3次/d,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

治疗组在常规西医治疗的基础上采用自拟清热排浊汤进行治疗,采用常规西医药物治疗的方法同常规组,在此基础上采用自拟清热排浊汤治疗,方剂基本组成为:地龙6 g,怀牛膝、苍术、泽泻各15 g,山慈菇、防己、黄柏各10 g,熟大黄5 g,车前子、萆薢、土茯苓各30 g,威灵仙12 g。在此基礎上,进行辨证加减,(1)形成局部痛风石者:海藻 15 g,莪术10 g;(2)多处关节受累者:蜈蚣2条,全蝎3 g;(3)上肢关节受累者:独活12 g;(4)上肢关节受累者:羌活5 g;(5)合并高血脂者:葛根30 g,焦山楂30 g,虎杖15 g;(6)合并失眠症状者:合欢皮30 g,丹参20 g,百合15 g。将方剂正确配比后,加水1.6 L。浸泡2 h,大火煮开后,转为文火,煎煮30 min,取汁0.3 L,再次加水0.3 L,二次煎煮30 min,取汁0.3 L,每天早晚2次服用,1 剂/d。1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

(1)对比两组患者不同治疗前后疼痛情况的差异性。采用VAS疼痛评分对疼痛情况进行评价,评分标准为0~10分。其中,0分:没有疼痛感;1~3分:疼痛较轻微;在患者能忍受的范围以内;4~6分:患者剧烈疼痛,但姑且能够忍受;7~10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。(2)对比两组患者不同治疗前后临床指标水平的差异性。评价指标包括红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平。(3)对比两组患者不同治疗后临床效果的差异性,评价指标分为无效、有效和显效。无效:患者病情无改善或加重;有效:患者疲乏、发热、全身不适、关节肿胀,撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛等临床表现症状和体征有所减轻,临床检查红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平改善50%~79%,患者能够进行适当的活动;显效:患者疲乏、发热、全身不适、关节肿胀,撕裂样、刀割样或咬噬样疼痛等临床表现症状和体征明显减轻或消失,临床检查红细胞沉降率水平、血尿酸水平及C反应蛋白水平改善80%及以上,患者完全恢复正常的活动。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛情况比较

治疗前,两组患者VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者VAS疼痛评分为(2.04±0.05)分,明显低于治疗前,且降低水平明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床指标水平比较

治疗前,两组患者红细胞沉降率、血尿酸及C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者红细胞沉降率水平(12.23±3.11)mm/h、血尿酸水平(329.21±21.08)μmol/L、C反应蛋白水平为(11.31±1.23)mg/L,均明显低于治疗前,且治疗组降低水平明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组患者治疗后临床效果比较

治疗后,治疗组显效45例,有效28例,治疗总有效率为97.33%,明显高于常规组的61.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

痛风急性发作患者多表现为关节剧烈疼痛等症状,易引起情绪激动、恐惧和焦虑,导致患者生活质量下降。临床常规采用治疗痛风急性发作的药物为洛索洛芬钠。洛索洛芬钠是一种PG合成酶抑制剂[10],具有抗炎、解热、镇痛作用。但大量的临床研究表明,痛风急性期易反复发作,若长期采用该类药物,易发生胃肠道毒副作用[11],延长患者的病程,影响预后。

中国传统中医认为,痛风急性发作属于“浊瘀痹”“水肿”及“历节病”等范畴,与心脾虚弱、经脉受阻、湿热痹阻、气血失调等因素相关[12]。近年来,自拟清热排浊汤在痛风急性发作患者的临床治疗中得到一定的应用。方剂中,牛膝、威灵仙、黄柏、苍术可除湿通窍、消炎止痛;土茯苓、熟大黄、山慈菇可清热解毒、消肿散结、活血化瘀;泽泻、萆薢、车前子可利尿渗湿、消散瘀浊。诸药合用,可明显减轻关节疼痛、头晕目眩,疲乏等症状。本研究显示,采用自拟清热排浊汤治疗的患者,患者疼痛情况和临床生化指标均得到明显改善,效果显著,可在临床中推广应用。

参考文献

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