心理护理干预对骨折患者心理状态、生活质量的影响

2019-07-11万娇娇

中外医学研究 2019年13期

万娇娇

【摘要】目的：研究分析在骨折患者治疗期间开展心理护理干预对改善其心理状态和生活质量的意义。方法：将2016年7月-2018年5月在笔者所在医院接受治疗的骨折患者中的86例设为研究对象，经计算机随机分组法分为观察组（43例）及对照组（43例）。在对照组患者中实施常规护理干预，在观察组患者中实施常规护理的同时开展心理护理干预。分析两组患者实施不同护理方式后的护理满意度、焦虑抑郁水平及生活质量情况。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组患者的SAS、SDS分数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的身体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在治疗骨折患者期间开展心理护理干预效果良好，有利于提升患者的护理满意度及生活质量水平，改善焦虑、抑郁状况。

【关键词】抑郁; 焦虑骨折; 心理护理; 生活质量; 护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-0-03

Effect of Psychological Nursing Intervention on Psychological State and Quality of Life of Fracture Patients/WAN Jiaojiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-112

【Abstract】 Objective：To study the significance of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients to improve their psychological state and quality of life.Method：A total of 86 patients with fractures treated in our hospital from July 2016 to May 2018 were enrolled in the study.The patients were enrolled in the observation group（43 cases） and the control group（43 cases）.Routine care interventions were performed in the control group，and psychological nursing interventions were performed while routine care was performed in the observation group.The nursing satisfaction，anxiety and depression level and quality of life of the two groups of patients after different nursing methods were analyzed.Result：The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The body function，psychological function，social function and material function scores were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical practice of psychological nursing intervention during the treatment of fracture patients is good，which is beneficial to improve the patients satisfaction and quality of life，and improve anxiety and depression.

【Key words】 Depression; Anxiety fracture; Psychological nursing; Quality of life; Quality of care

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

在经济发展的快速带动之下，人们生活水平得到了显著提升，不论是精神还是物质方面都越来越优越，随之提升的也有各方面的需求，尤其是健康需求。很多骨折患者在患病之后容易出现焦虑和抑郁的不良情绪，严重影响到身心健康和生活质量[1]。为了进一步缓解这些不良情绪，改善生活质量，笔者所在医院对骨折患者采取心理护理进行干预，与常规护理进行比较后发现效果显著，現将具体的内容和步骤总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月-2018年5月在笔者所在医院接受治疗的骨折患者中的86例设为研究对象。纳入标准：符合国家医学会骨科协会制定的关于骨折的诊断标准;经X线检查结合临床症状确诊为骨折;沟通正常者。排除标准：心、肺、脾、胃等重大脏腑疾病史;不配合者;无法正常沟通者。所有患者均自愿参与研究，本研究符合医学伦理学要求。经计算机随机分组法分为观察组（43例）及对照组（43例）。对照组中男28例，女15例;年龄38～75岁，平均（56.71±4.25）岁。观察组中男26例，女17例;年龄37～76岁，平均（55.24±6.38）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱开展环境护理、病情检查、用药指导和并发症预防等各项基本工作[2];而观察组在对照组的基础上实施心理护理，主要有以下几点。

1.2.1 心理护理干预骨折疾病和其他疾病最大的不同点在于它會限制患者的活动，影响自理能力，而且恢复起来所需时间很长，患者自己又不能通过肉眼来随时了解具体情况，这就会带来很多担忧和恐慌。有可能因为担心骨折的愈合，也有可能因为担忧并发症的产生而带来焦虑和抑郁，不同患者产生负面情绪的原因都不尽相同，发生程度也不一样[3]。因此护理人员在进行心理护理时，要详细了解每一位患者的内心想法，掌握其性格特点，尽量掌握具体原因，从而制定出一套具有针对性的护理方案。护理过程中一定要注意方式的应用，不能让患者感受到护理人员在随时随地地调查自己，而应加强沟通，通过日常的交流来发现问题所在，多用鼓励性的语言给予其关心和呵护，建立起护患之间良好的信任关系，耐心倾听病人心声，满足实际需求[4]。为了消除患者对疾病能否痊愈的恐惧，护理人员还要主动告知具体的治疗步骤，包括手术流程、麻醉方式、手术的必要性和重要性及麻醉方法等，但是可能出现的负面情况也要明确告知，这样才能让患者和家属百分百的放心，积极配合医院，相信医生的诊疗。部分患者会因为疾病的恶性发展而感受到强烈的疼痛，一般都会给予镇痛类药物，但是长期使用会让患者产生依赖感，护理人员应当鼓励其增强忍耐力，暗示药物长期使用的危害，只要在可忍受的范围内就尽量不给予药物[5]。

1.2.2 健康教育在患者入院后，护理人员要积极主动地与其家属进行详细的沟通交流，通过合适的方法和手段让其充分了解治疗方法、治疗过程、术后处理等各环节的具体事项。宣传关于疾病的相关知识，使患者能够对自身的疾病有大致理解，也对目前的病情发展状况有所掌握，这样可以消除内心的疑虑，搞清楚自己不懂的地方，利于负面情绪的缓解，便于开展后续治疗[6]。

1.2.3 疼痛护理干预患者在患病期间出现疼痛是不可避免的，护理人员可以使用一些特殊的方法帮助患者转移注意力，比如播放舒缓的音乐、观看有趣的节目和设定娱乐活动等，不仅能将注意力部分转移，还可以间接锻炼患者的忍耐力，减少镇痛类药物的使用[7]。

1.2.4 综合护理干预虽然病不忌医，但是现代社会下人们对隐私的重视程度还是很高的，所以在进行病情检查时，如果会暴露隐私部位，医生则要使用帘子将患者隔离或在一个仅有两人的房间内进行检查，尽可能的保护隐私[8]。同时这也对患者心理负担的缓解有着很好的积极引导作用，此期间医生再加以鼓励和安抚，会进一步提升患者战胜疾病的自信心，让其感受到医院的人文关怀。

1.2.5 家庭支持在疾病治疗和恢复阶段，护理人员要通过多种方式和途径调动起社会的支持，尤其是家庭成员，因为家庭成员是患者日常生活中最亲密、接触最多的人，他们如果可以给予更多鼓励，那么患者的心理状态会有明显改善。在医护人员的指导下家属要学会进行简单的病情观察，提供科学合理的饮食，还要最大限度地包容患者，帮助消除焦虑抑郁等不良情绪。在一段时间之后身体条件允许时，还要协助完成康复训练[9]。

1.3 观察指标及评价标准

分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的心理状态进行评价，这两个量表都各包括20个小项，患者根据自身情况进行切实的作答和选择，最终由专业的调查人员收回量表进行统计，分数越高说明不良情绪越严重[10]。此外，生活质量也是本次研究考察的一个重点指标，采用GQOLI-74生活质量评定问卷对社会功能、心理功能、身体功能和物质功能四个方面进行打分，从而综合得出生活质量在护理前后的改变。使用自制的问卷调查患者的护理满意度，总分100分。非常满意：>80分，满意：60～80分，不满意：<60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究数据开展分析，SAS、SDS分数和生活质量分数等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度情况对比

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS分数情况对比

护理后两组患者的SAS、SDS分数均显著低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），护理后观察组患者的SAS、SDS分数均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量情况对比

护理后两组患者的身体功能、心理功能、社会功能、物质功能等生活质量评分均显著高于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组患者的身体功能、心理功能、社会功能、物质功能等生活质量评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

现代临床诊治的过程中，骨折患者都会出现不同程度的焦虑和抑郁，严重者甚至有自杀的意向，这对后期的康复和训练有着很大的威胁，所以对这部分患者实施心理护理干预就显得十分必要，科学合理的开展护理能够大大减轻焦虑和抑郁情况，从而达到促进治疗、加快康复速度的效果，对具有不良情绪的骨折患者实施科学合理的心理护理干预可以明显降低情绪对疾病的干扰，让患者快速走出阴影，摆脱负面情绪的束缚[11]。

本次研究中，将选取的患者按照护理方式的不同分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取心理护理。结果显示，护理后观察组患者的生活质量和心理状态要明显优于对照组患者，社会功能、心理功能、物质功能和身体功能等都有了较大幅度的提升，说明生活质量得到了提升;而焦虑和抑郁量表评分方面，观察组下降程度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），充分证实了心理护理干预的实际效果和应用价值[12]。

综上所述，对骨折后具有焦虑和抑郁等不良情绪的患者采取心理护理干预的方式进行疏导，可以显著改善心理状况，提高生活质量，再辅以科学的功能康复训练则能在较短的时间内提升患者战胜疾病的信心，值得大力推广。

参考文献

[1]赵海松.心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响分析[J].医药前沿，2016，6（2）：218-219.

[2]薛彩平，李淑娴，刘春燕，等.心理护理干预对骨折患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].中国医药科学，2016，6（3）：143-146.

[3]张淑红.心理护理干预对创伤性骨折患者情绪及疼痛的影响分析[J].黑龙江医药，2016，29（4）：808-810.

[4]阮楠，冀云涛，武国珍，等.心理护理对骨折患者出现抑郁焦虑情绪及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1149-1150.

[5]高敏.综合护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（22）：241-242.

[6]孙淑妍.门诊护理干预对骨折患者心理状态的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：294.

[7]盖兆东.中医情志护理干预对多发性骨折患者心理状态的影响[J].保健医学研究与实践，2016，13（5）：78-79.

[8]戴艳，周園，吴垠，等.基于“生物-心理-社会功能”全方位的舒适护理模式对老年髋关节骨折患者不良情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2155-2157.

[9]李俊民.早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）：225-226.

[10]田鑫鑫，皇凤起.心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].临床研究，2016，24（8）：127-128.