钱艳丽

【摘要】 目的：通过对血液透析患者实施不同的透析备品方法，观察其临床效果，探究两种护理方式的应用特点。方法：从2015年6月-2018年6月于笔者所在医院诊治的血液透析患者中随机抽取96例，采用随机数字法随机分为两组，对照组48例实施传统方法，观察组48例实施一次性血液透析护理包。比较两组的血液透析情况和交叉感染、二次污染情况。结果：观察组操作时间为（8.97±0.58）min，短于对照组的（11.15±0.48）min

（t=12.531，P<0.05）;观察组准备时间为（0.72±0.04）min，短于对照组的（3.12±0.51）min（t=11.952，P<0.05）;观察组上机时间和下机时间与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的满意度为97.92%，高于对照组的83.33%（字2=8.912，P<0.05）;观察组交叉感染发生率为0，低于对照组的12.5%（字2=12.958，P<0.05）;觀察组二次污染率为2.08%，低于对照组的16.67%（字2=13.246，P<0.05）。结论：一次性血液透析护理包可有效降低患者在透析中的准备时间和操作时间，提高患者满意度，降低二次感染率和交叉感染率，值得广泛应用。

【关键词】 一次性血液透析护理包; 血液透析; 感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

血液透析是终末期肾衰竭患者常用的临床治疗方法，可以有效提高患者的生活质量，延长寿命[1]。血液透析在帮助患者缓和延长生命的同时，所引发的各种问题接踵而至，例如贫血、营养不良、免疫紊乱、钙磷代谢紊乱等，营养状况是造成血液透析患者死亡的重要因素，其发生率为23%～73%[2-3]。血液透析过程需要许多物品，反复利用率高，增加了患者感染率和护理人员的工作量[4]。一次性血液透析护理包可以解决此类问题，完善操作过程所需要的物品。笔者从2015年6月-2018年6月于笔者所在医院诊治的血液透析患者中随机抽取96例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别用传统方法和一次性血液透析护理包进行备品，临床效果差异显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月-2018年6月于笔者所在医院诊治的血液透析患者中随机抽取96例，男46例，女50例，年龄35～75岁，平均（55.42±10.36）岁。采用随机数字法随机分为两组，对照组48例中，男23例，女25例，平均年龄（54.25±9.37）岁;有40例动静脉内瘘，8例中心静脉留置导管。观察组48例中，男23例，女25例，平均年龄（55.75±8.98）岁;有40例动静脉内瘘，8例中心静脉留置导管。两组基本资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过笔者所在医院伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情同意。

1.2 方法

对照组：实施传统方法，将血液透析所需要的物品放置在治疗车上，主要包括棉球、纸胶布、聚维酮碘、纱布、棉签、袋装一次性治疗巾等。所有的物品都要定期更换并且标注开启时间。上机操作过程，利用沾有聚维酮碘的棉签将穿刺点消毒，出现滴漏情况可以用棉签蘸干，穿刺成功后利用纸胶带将穿刺针固定。用棉球处理透析期间所出现的渗血现象。下机后，利用无菌纱布将穿刺点压迫，更换纱布。

观察组：采用一次性血液透析护理包，包括2个单独包装的压迫用的硬球，1包消毒棉签，1个一次性垃圾袋，2副无菌手套，2个无菌棉球，2张创可贴，8条胶布。步骤与对照组相同，保证包里的物品的充足性和实用性。

1.3 观察指标及评价标准

（1）操作时间、准备时间、上机时间、下机时间。（2）满意情况：采用护理满意度调查问卷，根据Liker五级评分法评价，极差为1分，差为2分，一般为3分，好为4分，极好为5分，满意度=（极好+好+一般）/总例数×100%[5]。（3）交叉感染、二次污染。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液透析情况比较

观察组操作时间（8.97±0.58）min，准备时间（0.72±0.04）min，

均短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组上机时间（4.58±0.24）min，下机时间（4.21±0.30）min，与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意度比较

观察组患者的总满意度为97.92%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组交叉感染、二次污染情况比较

观察组交叉感染发生率为0，低于对照组，二次污染率为2.08%，低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液透析治疗过程较为复杂，操作过程需要大量无菌物品，例如消毒液、手套等，传统操作中护士需要提前准备好许多物品，护理人员的工作量加大，满意度较低[6]。操作时，反复拿取棉签蘸聚维酮碘，造成滴漏，在固定穿刺针的时候需要2～3条的普通胶带，导致下机很难拆卸[7]。对于穿刺点出血用棉球止血时，使用1个就浪费了1包，下机后为穿刺点更换纱布增加感染机会[8]。而一次性血液透析护理包包含了血液透析上下机所需要的所有物品，使用方便，节约时间，减少了人力和感染的发生率[9]。在本研究中观察组操作时间为（8.97±0.58）min、准备时间为（0.72±0.04）min，均短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组上机时间为（4.58±0.24）min，下机时间为（4.21±0.30）min，与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。陈海燕[10]的研究中观察组操作时间为（9.65±0.75）min，准备时间为（0.46±0.08）min;上机时间和下机时间与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的总满意度为98.03%，与本研究结果，基本相符。本研究还显示观察组交叉感染发生率为0，低于对照组，二次污染率为2.08%，低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。张娟等[11]的研究中观察组交叉感染发生率为0，二次污染率为8%，均低于对照组，证实了本研究结果。由此可见，一次性血液透析护理包在透析中可提高血液透析工作效率，减少人力，进一步控制医院感染，解决了重复、间断透析所引发的二次污染问题和交叉感染问题，获得医护人员的一致好评[12]。但是，一次性血液透析护理包价格相对于传统方法比较昂贵，但在其他方面优势显著。

綜上所述，一次性血液透析护理包可有效降低患者在透析中的准备时间和操作时间，提高患者满意度，降低二次感染率和交叉感染率，值得广泛应用。

参考文献

[1]刘少邦，田大为，卢丽.综合护理干预在维持性血液透析合并动静脉内瘘患者中的效果[J].中国医药导报，2018，15（20）：145-151.

[2] Hertzberg-Bigelman E，Barashi R，Levy R，et al.Down-regulation ofcardiac erythropoietin receptor and its downstream activated signaltransducer phosphor-STAT-5 in a rad model of chronic kidney disease [J].Isr MedAssoc J，2016，18（6）：326-330.

[3]沈伟，杨婷.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响[J].临床肾脏病杂志，2017，17（7）：423-426.

[4]杨家慧，朱亚梅，王蓉花，等.血液透析机血液管路及透析器内液体的密闭式排除[J].江苏医药，2016，1（31）：107-108.

[5]向霞.一次性血液透析护理包在血液透析中的应用价值研究[J].医药前沿，2016，6（36）：394-395.

[6]陈林，严雪萍，石梅，等.一次性血透护理包的临床应用与观察[J].四川医学，2014，35（3）：412-414.

[7]徐全凤.一次性血液透析护理包在血液透析中的应用体会[J].中国医药指导，2015，13（7）：160.

[8]谢芳.一次性护理包在血液透析上下机操作中的应用效果观察[J].护士进修杂志，2016，31（6）：565-567.

[9]刘晔，肖雪青.一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（24）：222-223.

[10]陈海燕.一次性血液透析护理包在血液透析中的应用价值研究[J].系统医学，2018，3（6）：11-13.

[11]张娟，万艳，王雪枚，等.一次性血透护理包与常规血透物品在临床应用中的效果对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1566-1567.

[12]王文燕.一次性血液透析中心静脉置管护理包的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：315-316.