邝英桥

【摘要】 目的：分析鼻窦炎手术围术期护理中应用无缝隙护理的效果。方法：选取2015年7月-2018年7月笔者所在医院收治的112例鼻窦炎手术患者为研究对象，以信封法分组，分为试验组（采纳围术期综合护理，56例）和对照组（采纳常规护理，56例），比较两组心理状态变化、并发症、住院时间、VAS评分。结果：试验组护理后SDS、SAS、VAS评分及并发症发生率均显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期综合护理可有效减轻鼻窦炎患者围术期不良情绪，减少并发症，缩短治疗时间，安全有效，值得借鉴。

【关键词】 鼻窦炎; 围术期护理; 无缝隙护理; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

Evaluation of Seamless Nursing Effect in Perioperative Nursing of Nasosinusitis /KUANG Yingqiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-87

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of seamless nursing in perioperative nursing of nasosinusitis.Method：A total of 112 patients with nasosinusitis surgery admitted to our hospital were selected by envelope method from July 2015 to July 2018，and they were divided into the experimental group（used perioperative comprehensive nursing，56 cases） and the control group（adopted routine care，56 cases），compared the psychological state changes，complications，hospital stay time，VAS score.Result：The SDS score，SAS score，VAS score and complication rate of the experimental group were significantly lower than those of the control group，the hospital stay time was significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.

Conclusion：Perioperative comprehensive nursing can effectively alleviate the perioperative bad mood of patients with nasosinusitis，reduce complications，shorten treatment time，it is safe and effective，and it is worth learning.

【Key words】 Nasosinusitis ; Perioperative nursing; Seamless nursing; Effect

First-authors address：The Fifth Affiliated（Zhuhai） Hospital of Zunyi Medical College，Zhuhai 519100，China

鼻竇炎是一种临床常见病，目前临床对于该病主要以手术治疗为主，可减轻患者鼻内组织损伤，最大限度保留鼻内组织功能，临床效果显著[1]。但是手术毕竟具有一定的创伤性，部分患者在围术期存在不同程度的抑郁、焦虑等不良情绪，不利于病情康复[2]。在上述研究背景下，本研究选定笔者所在医院2015年7月-2018年7月收治的112例鼻窦炎手术患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2018年7月笔者所在医院收治的112例鼻窦炎手术患者。诊断标准：所有病例均符合2012年《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中对鼻窦炎的诊断标准[3]。纳入标准：病情稳定者。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并精神分裂症、抑郁症、听语障碍者。（3）合并血液系统、免疫系统疾病者。（4）合并其他鼻部疾病者。（5）研究前6个月存在鼻部手术史者。以信封法分组，分为试验组（56例）、对照组（56例）。试验组中，女23例，男33例;年龄28～72岁，平均（50.66±2.06）岁;病程1～8年，平均（4.52±1.26）年;文化程度：大专及以上∶高中∶初中及以下为14∶29∶13;体重43～82 kg，平均（62.52±3.06）kg。对照组中，女21例，男35例;年龄29～70岁，平均（50.54±2.01）岁;病程1～7年，平均（4.47±1.25）年;文化程度：大专及以上∶高中∶初中及以下为13∶28∶15;体重44～80 kg，平均（62.42±3.14）kg。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：以监测患者生命体征、病情变化、严格遵医嘱治疗等基础护理为主。

1.2.2 试验组：（1）成立无缝隙护理小组。组成成员为护士和护士长，组内成员均应熟练、全面地掌握无缝隙护理内容，且受过专业培训。（2）无缝隙排班。对患者展开24 h不间断护理，根据科室具体情况制定8、24 h排班制，交接班时护理人员应详细告知对接护理人员患者具体情况。（3）健康教育。护理人员应主动向病人讲述鼻窦炎相关知识，包括发病机制、诱因、临床特征、预后等，对患者、家属提出的问题做出耐心、细致的回答，促使其正确看待自身疾病[4]。（4）心理护理。护理人员应综合患者受教育程度、经济收入等对患者实施个性化心理干预，尽可能减轻患者心中不良情绪，提高治疗信心。（5）环境护理。病房每日应开窗通风，保持空气流通，定期实施紫外线消毒，被套、床单每日应定期更换，适当摆放无刺激、颜色鲜艳的植物，例如绿萝等。（6）并发症护理。术后告知患者少说话，鼻子部位要进行冰敷，防止流血、疼痛、肿胀等，疼痛时鼻子部位用生理盐水冲洗，指导患者掌握正确的呼吸方式、频率，指导患者通过听音乐、玩手机、看电视等方式，转移注意力，起到疼痛缓解的作用。对于疼痛敏感者，则遵医嘱进行镇痛治疗[5-6]。（7）饮食护理。护理人员应综合患者饮食习惯、爱好等制定个性化的膳食食谱，禁食生冷、辛辣等刺激性较大的食物，防止增加呼吸道的分泌物，注重日常饮食中维生素、蛋白质、热量等营养物质的摄入[7]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 心理状态变化 以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定，分值的高低，与抑郁、焦虑轻重成正比[8]。

1.3.2 并发症 统计所有研究对象鼻腔出血、鼻腔粘连、窒息发生率。

1.3.3 住院时间 统计所有研究对象平均住院时间。

1.3.4 VAS评分 以视觉模拟自评量表（VAS）评定所有研究对象护理前后疼痛程度，满分是10分，分值越低，疼痛越轻[9]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 25.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态变化对比

两组护理前SDS、SAS评分相比，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组SDS、SAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

试验组并发症发生率（3.57%）显著低于对照组（19.64%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间对比

试验组住院时间为（5.02±0.62）d，对照组住院时间为（7.15±0.98）d，试验组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=13.745 0，P=0.000 0）。

2.4 两组VAS评分对比

护理前，试验组VAS评分为（4.58±0.88）分，对照组VAS评分为（4.55±0.91）分，两组VAS评分对比，差异无统计学意义（t=0.177 3，P=0.859 6）。护理后，试验组VAS评分为（1.02±0.12）分，对照组VAS评分为（3.06±0.38）分，试验组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意義（t=38.308 8，P=0.000 0）。

3 讨论

近年来，随着人们生活环境的不断变化，鼻窦炎的发生率有了明显增加迹象，鼻窦炎患者主要临床症状为鼻塞、大量流脓、流涕、头痛、头晕、记忆力减退、嗅觉减退等，明显降低了患者生活质量[10]。手术可有效扩大鼻窦开口，提高鼻窦的有效通气效率，最大限度恢复患者鼻窦生理功能。临床有研究显示，鼻窦炎患者围术期普遍存在紧张、担心、恐惧等不良情绪，对其治疗依从性及临床效果造成了严重影响[11]。临床传统护理缺乏主动性，过于单一，护理效果一般，具有一定的局限性，现已不能满足临床需求。无缝隙护理是一种新型的护理方法，以患者最终满意度及需求作为护理标向，护理的本质是找出当前护理服务中存在的缝隙，而后进行全面的针对性的管理，改革当前的护理现状，让患者在治疗、恢复期间体验到更加细致、完整的护理服务。无缝隙护理与传统护理比较显著不同，全面性、合理性、科学性更高，护理核心为“以人为本”，将患者作为护理服务的中心和主体，通过重组业务流程、创新护理机制、优化护理方法，显示出护理服务中存在的漏洞，不断地将缝隙消除，提高护理服务的可行性、安全性，起到持续质量改进的作用，有效弥补了常规护理的不足，现已得到临床的高度认可[7]。本研究示：试验组护理后SDS、SAS、VAS评分及并发症发生率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组（P<0.05）。在邹素雯等[12]研究中，研究组（无缝隙护理）、常规组（常规护理）并发症发生率分别是2.27%、15.91%，研究组显著低于常规组（P<0.05），与本文研究结果一致，说明无缝隙护理在鼻窦炎患者围术期护理中的可行性、有效性较高。

综上所述，在鼻窦炎患者围术期的治疗期间实施无缝隙护理，可有效缓解患者疼痛感及心中的不良情绪，缩短治疗时间，安全性更高，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

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[4]周丽萍.无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3410-3411.

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[12]邹素雯，余艳霞，茹银转.无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期应用对护理质量的影响[J].黑龙江医药，2016，29（5）：1001-1003.