枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停分析

2019-07-11王宏

中外医学研究 2019年13期

王宏

【摘要】目的：研究分析枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床效果。方法：选取2015年6月-2017年6月在笔者所在医院接受治疗的新生儿呼吸暂停患儿80例作为本文观察对象，患儿均接受枸橼酸咖啡因治疗，根据患儿用药方案进行分组，对照组患儿首次用药剂量为20 mg/kg，维持剂量为5 mg/kg，观察组患儿首次用药剂量为20 mg/kg，维持剂量为10 mg/kg，对两组患儿呼吸暂停发作持续时间、发作频次、症状消失时间及临床疗效进行比较。结果：观察组患儿呼吸暂停发作持续时间、症状消失时间均明显短于对照组，且呼吸暂停发作频次少于对照组，观察组患儿临床有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床效果显著，以10 mg/kg作为维持剂量治疗疾病的效果更为明显，其可以促进患儿疾病症状的改善，对其机体康复有利。

【关键词】枸橼酸咖啡因; 新生儿; 呼吸暂停; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-02

新生儿呼吸暂停即为新生儿在一段时间之内无呼吸运动，其在早产儿人群中属于较为常见的一种疾病。神经系统尚未发育成熟及呼吸系统尚未发育成熟同疾病的发生有密切关联存在，疾病发生时患儿可出现15～20 s呼吸停止的表现，且部分患儿常有心跳缓慢、肌肉张力下降及肤色苍白或青紫等表现存在[1]。新生儿呼吸暂停属于新生儿科当中较为常见的一种危重症，其可对新生儿的机体产生极大的危害，且可严重威胁新生儿的生存质量甚至生命安全。枸橼酸咖啡因等为目前临床中治疗新生儿呼吸暂停较为常用的药物[2]。本文主要分析将枸橼酸咖啡因应用于新生儿呼吸暂停治疗中的效果，特选取笔者所在医院收治的部分新生儿呼吸暂停患儿展开比较研究，其详细内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2015年6月-2017年6月在笔者所在医院接受治疗的新生儿呼吸暂停患儿80例作为本文观察对象，依据患儿治疗方案分为对照组与观察组，各40例。纳入标准：经过鼻孔下热敏传感器检测，发现早产儿呼吸暂停时间超过20 s，足月儿呼吸暂停时间超过15 s;呼吸暂停时间为15～20 s，但是患儿有明显的肤色苍白或者心跳减缓等症状出现。排除标准：存在先天性缺陷的新生儿;家属无意愿纳入研究者。对照组：男22例，女18例;日龄2～26 d，平均（12.29±0.71）d;其中早产儿34例，足月儿6例;呼吸暂停原因：新生儿肺炎18例（45.00%），新生儿缺血缺氧性脑病7例（17.50%），新生儿颅内出血5例（12.50%），新生儿原发性呼吸暂停10例（25.00%）。观察组：男25例，女15例;日龄1～27 d，平均（12.35±0.69）d;早产儿33例，足月儿7例;呼吸暂停原因：新生儿肺炎20例（50.00%），新生儿缺血缺氧性脑病6例（15.00%）、新生儿颅内出血6例（15.00%），新生儿原发性呼吸暂停8例（20.00%）。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有新生儿呼吸暂停患儿入院以后均接受吸氧治疗、促呼吸通畅治疗及稳定水电解质平衡和酸碱平衡治疗，此外均使用枸橼酸咖啡因（意大利凯西制药公司，批准文号H20130109）进行治疗。

对照组患儿的枸橼酸咖啡因的首次使用剂量为20 mg/kg，其维持量为5 mg/kg，以该剂量为患儿开展维持静脉滴注治疗。

观察组患儿的枸橼酸咖啡因的首次使用剂量为20 mg/kg，维持量为10 mg/kg，以该剂量为患儿开展持续静脉滴注治疗。

上述两组患儿均在呼吸暂停症状停止1周后停药。

1.3 观察指标及评价标准

观察并统计上述两组患儿的临床疗效，以临床有效率表示，新生儿接受治疗后，疾病症状在48 h内获得明显的控制，且疾病症状完全消失即为有效;新生儿治疗后，疾病症状在48 h内仍未改善，甚至反复发作，或者病情进一步加重，需要通过鼻塞持续气道正压通气治疗即为无效。对两组患儿呼吸暂停发作持续时间、发作频次及症状消失时间进行记录与分析。

1.4 统计学处理

所有数据均以SPSS 22.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床有效率（92.50%）高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿呼吸暂停发作持续时间、症状消失时间及发作频次比较

观察组患儿呼吸暂停发作持续时间、症状消失时间均短于对照组，其发作频次少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床将新生儿呼吸暂停分为原发性与继发性两种，其中原发性呼吸暂停即为新生儿在未有任何原发因素的基础上出现呼吸暂停症状，该症状的发生同新生儿的胎龄及出生体重有密切关联[3]。继发性呼吸暂停即为受各种不同基础疾病影响出现的呼吸暂停症状，中枢系统结构与功能不成熟、低氧血症、低血钙等均与疾病发生有密切关联[4]。目前相关学者指出，新生儿呼吸暂停可能同内啡肽物质存在关联，在中枢神经系统当中，内啡肽有神经内分泌和神经递质的作用存在[5]，其可以将脑干对于二氧化碳的敏感度降低，对通气功能进行抑制，进而将体内维持氧交换生理平衡机制减弱[6]。除此之外，内啡肽可导致心率减缓、呼吸暂停及呼吸减弱等症状，诱发低氧血症，而高碳酸血症可对内啡肽的释放产生刺激作用，其可导致大量内啡肽进入至血浆当中，其为早产儿发生原发性呼吸暂停的病理生理基础[7]。相关研究指出，早产儿原发性呼吸暂停患儿的血浆当中，β-内啡肽水平明显较高[8]，其在早产儿呼吸暂停的发病当中有重要作用，亦为导致疾病发生与复发的一项重要性因素[9]。

枸橼酸咖啡因为呼吸兴奋剂，临床常将该药物应用于新生儿呼吸暂停的治疗中[10]。枸橼酸咖啡因属于甲基嘌呤类药物，应用于疾病治疗中具有显著的临床疗效，且副反应少，该药物使用以后可以快速进入至患儿的脑部当中，对呼吸中枢进行有效的刺激，且药物具有较长的半衰期，可避免患儿用药后出现高血压、心动过速、激惹等不良反应[11]。枸橼酸咖啡因可以对患儿膈肌疲劳进行有效的缓解，且药物可以明显增强膈肌收缩力[12]。该药物通过将H2浓度与CO2浓度降低，进而将中枢吸气作用提升，将每分通气量增加，与此同时不会影响呼气时间[13]。除此之外，枸橼酸咖啡因可以将患儿发生呼吸暂停的次数减少。但是目前臨床主要凭借经验及临床疗效的观察决定药物的使用剂量[14]。而本次研究中，观察组患儿的呼吸暂停症状发作频次、持续时间及消失时间均显著短于对照组，且观察组患儿临床有效率显著高于对照组。主要由于枸橼酸咖啡因本身即具有较高的脂溶性，而高剂量药物使用以后可以快速渗透至脑脊液当中，进而在短时间内将患儿的疾病症状改善，且针对无法耐受氨茶碱治疗的患儿有更为显著的临床效果[15]。枸橼酸咖啡因在使用过程中患儿不会有剂量依赖性状况出现，且该药物血浆浓度波动的幅度较小，可以将药物治疗的安全性进一步提升。

综上所述，枸橼酸咖啡因应用于新生儿呼吸暂停治疗中可获得理想的临床效果，而大剂量用药可在短时间内促进患儿疾病症状的改善，值得今后临床广泛应用。

参考文献

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