APP下载

血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果分析

2019-07-01王丽梅

中国实用医药 2019年7期
关键词:垂体后叶素临床效果

王丽梅

【摘要】 目的 探讨血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果。方法 100例肺结核合并咯血患者, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组50例。对照组采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素治疗, 观察组则采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素联合血凝酶治疗。比较两组患者临床疗效;治疗前后疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分;疾病好转时间、有效止血时间、出血总量;腹痛、血压升高、恶心发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为98.0%(49/50), 显著高于对照组的80.0%(40/50), 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 对照组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(2.55±0.42)分、(68.13±6.96)g/L、(55.25±3.21)分, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(2.55±0.41)分、(68.11±6.91)g/L、(55.26±3.25)分;治疗后, 对照组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(1.22±0.35)分、(78.52±10.22)g/L、(80.24±4.34)分, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(0.21±0.12)分、(88.56±13.21)g/L、(92.19±4.35)分。治疗前, 两组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疾病好转时间、有效止血时间、出血总量分别为(2.11±1.45)d、(3.11±1.42)d、(513.13±10.24)ml, 均优于对照组的(3.42±1.25)d、(6.42±2.21)d、(734.23±31.52)ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹痛、血压升高、恶心发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规抗感染、对症支持、垂体后叶素联合血凝酶治疗肺结核合并咯血的疗效好, 可更好改善疾病总积分、血红蛋白水平以及生活质量。

【关键词】 血凝酶;垂体后叶素;肺结核合并咯血;临床效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.056

咯血是指从咽喉下方的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血并通过咳嗽从口腔排出的过程。咯血不仅可以由呼吸系统疾病引起, 还可以由循环系统疾病、创伤和其他全身性疾病或系统性因素引起。结核病是咯血最常见的原因之一, 本科采用血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核和咯血已取得一定成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2017年9月~2018年1月收治的肺结核合并咯血患者100例, 按照治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组50例。观察组患者中, 男27例, 女23例;年龄42~77岁, 平均年龄(57.21±7.78)岁;肺结核病程1个月~21年, 平均肺结核病程(14.22±4.74)年。对照组患者中, 男28例, 女22例;年龄41~77岁, 平均年龄(57.67±7.22)岁;肺结核病程1个月~21年, 平均肺结核病程(14.89±4.97)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素治疗, 将6 U垂体后叶素和40 ml生理盐水混合之后进行缓慢静脉滴注, 滴注时间>10 min, 后将12 U垂体后叶素和250 ml生理盐水混合后进行缓慢静脉滴注, 滴速为15~20滴/min, 2次/d, 维持治疗至咯血停止之后的72 h;如再次出现咯血, 则在6 h之后再静脉滴注6 U垂体后叶素;每天滴注的垂体后叶素的总量控制在40 U以内。观察组则采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素联合血凝酶治疗, 常规抗感染、对症支持、垂体后叶素的治疗与对照组相同, 1 U血凝酶混合10 ml生理盐水静脉注射, 之后每隔12 h进行1 U的皮下注射。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效;疾病好转时间、有效止血时间、出血总量;治疗前后疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分;腹痛、血压升高、恶心发生情况。疗效判定标准:显效:症状消失, 临床检查结果正常;好转:临床检查结果正常改善≥50%;无效:临床检查结果正常改善<50%。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%[1]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为98.0%(49/50), 显著高于对照组的80.0%(40/50), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分比较 治疗前, 对照组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(2.55±0.42)分、(68.13±6.96)g/L、(55.25±3.21)分, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(2.55±0.41)分、(68.11±6.91)g/L、(55.26±3.25)分;治疗后, 对照组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(1.22±0.35)分、(78.52±10.22)g/L、(80.24±4.34)分, 觀察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分分别为(0.21±0.12)分、(88.56±13.21)g/L、(92.19±4.35)分。治疗前, 两组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 两组患者疾病好转时间、有效止血时间、出血总量比较 观察组患者疾病好转时间、有效止血时间、出血总量分别为(2.11±1.45)d、(3.11±1.42)d、(513.13±10.24)ml, 均优于对照组的(3.42±1.25)d、(6.42±2.21)d、(734.23±31.52)ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 4 两组患者腹痛、血压升高、恶心发生情况比较 对照组腹痛、血压升高、恶心分别为1例(2.0%)、2例(4.0%)和1例(2.0%), 而观察组腹痛、血压升高、恶心分别为1例(2.0%)、1例(2.0%)和1例(2.0%)。观察组患者的腹痛、血压升高、恶心发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

咯血是结核病的常见并发症, 主要出现在疾病的进展期和静止期。肺结核合并咯血的主要机制如下:①结核分枝杆菌引起炎症反应, 导致血管活性物质如血清素的释放, 增加毛细血管的通透性, 引起血液外渗;②病变直接侵蚀血管, 或在病变损伤、血管破裂的基础上突然和严重咳嗽;③结核并发支气管结核, 管壁黏膜被破坏并引起出血[1];④部分腔内动脉瘤患者被侵蚀或严重咳嗽导致肿瘤破裂和大咯血;⑤咯血引起的钙化刺激或纤维瘢痕收缩;⑥治疗期间, 新生肺组织中丰富的毛细血管因过度运动或严重咳嗽而导致咯血[2]。血凝酶具有凝血酶样作用, 激活凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ并刺激血小板聚集;它可以将凝血酶原转化为凝血酶, 从而具有凝血和止血的双重作用, 可以缩短出血时间, 减少出血量。使用注射血凝酶1.0 U 20 min后, 健康成人的出血时间减少到1/2或1/3, 止血能力维持2~3 d[3, 4]。垂体后叶素含有2种不同的激素, 即催产素和加压素。脑垂体后叶素的血管收缩作用主要是血管加压素的作用, 其血管收缩甚至比血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素更强。它可以收缩肺动脉和毛细血管, 降低肺循环压力, 有效止血[5, 6]。本研究中, 对照组采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素治疗, 观察组则采取常规抗感染、对症支持、垂体后叶素联合血凝酶治疗。结果显示, 观察组患者的治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组患者的疾病总积分、血红蛋白以及生活质量评分均优于对照组, 疾病好转时间、有效止血时间、出血总量均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹痛、血压升高、恶心发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述, 常规抗感染、对症支持、垂体后叶素联合血凝酶治疗肺结核合并咯血的疗效好, 可更好改善疾病总积分、血红蛋白水平以及生活质量评分。

参考文献

[1] 张西园, 杨育红, 马骏青, 等. 血凝酶联合氨甲环酸治疗咯血106例临床疗效观察. 继续医学教育, 2017, 31(11):147-149.

[2] 陈珑斌. 蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床效果. 中外医学研究, 2017, 15(29):20-21.

[3] 吴瑕, 仇海兵. 垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸治疗支气管扩张伴大咯血的疗效. 中国继续医学教育, 2017, 9(4):175-176.

[4] 朱早君. 120例咯血临床治疗分析. 河南医学研究, 2015, 26(33):170-171.

[5] 朱时宝, 李勋光, 陈冲. 注射用血凝酶与垂体后叶素联合治疗支气管扩张大咯血的疗效观察. 临床合理用药杂志, 2016, 9(29):36-37.

[6] 周付成, 王家猛, 朱芳, 等. 血凝酶聯合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果. 中国当代医药, 2015, 22(35):127-129.

[收稿日期:2018-09-29]

猜你喜欢

垂体后叶素临床效果
白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效评价
观察奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果
兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察
替米沙坦不同给药时间治疗高血压的疗效分析研究
观察不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果
成人腹腔镜疝修补术92例临床分析
腹腔镜下输卵管妊娠不同手术方式的对比研究
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能影响的研究
垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床价值
醋酸生长抑素与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较