李淑霞

摘要：随着老年人口的不断增加，为了更好地适应老龄化社会的发展，保障老年人晚年生活的需要，党中央在十九大报告中明确指出，中国在应对人口老龄化问题上，要采取积极应对的方式，结合我国人口发展的实际情况，由政府主导、社会参与构建养老体系，营造良好的社会环境，逐步推进医养融合发展，加快养老产业配套设施的建设。本文选取吉林省吉林市为研究对象，结合吉林市的特点，深入走访调查，针对老年人对医疗保障的需求不断增加前提下，对吉林市养老模式及现状进行分析，提出在传统养老模式的基础上开展“医养融合”新型养老模式并给出相关建议，旨在构建以医养为中心的健康养老体系，真正做到老有所养，老有所医。

关键词：老龄化 医养融合 模式

中图分类号：D669  文献标识码：A  文章编号：1009-5349（2019）09-0077-02

随着我国人口老龄化的比重逐年上升，老年人的养老需求也日益增多，特别是对医疗和养老配套设施的要求，更是我国养老体系建设的矛盾集中点，也是迫在眉睫需要解决的主要问题。因此，不断建设、完善和创新养老、托老服务体系是当前适应老龄化社会发展、保障老年人晚年生活的迫切需要。

在此背景下，一种新型的“医养融合”的养老模式应运而生。

“医养融合”是新形势下的一种养老模式，指在保障老年人的生活质量基础上，完成对老年人的医疗和保健的服务，从而使得老年人能够在养老和医疗两方面都得到较好的照顾。

一、吉林市养老模式现状及存在的问题

吉林省作为经济发展欠发达省份，劳动力迁移地理趋势多为南方省份，导致吉林省人口老龄化发展速度加快。特别是一些乡村地区，由于劳动力外出，留守当地的多为老人和儿童，这也使得吉林省人口老龄化呈现出高龄、失能老人比重较大。而吉林市作为吉林省的第二大城市，据统计，截至2018年4月，吉林市总人口约415万人，60周岁以上老年人98.4万人，占全市总人口的23.71%，其中65岁以上老年人64.9万人，占总人口的15.64%。60周岁以上老年人口比重占吉林市总人口比重的39.35%，比2017年同比增长2.1%。2018年吉林市以户籍所在地统计乡村60周岁以上人口约达85.35万人，占吉林市老龄人口比重为52.27%。由此可见，吉林市人口发展已呈现老龄化态势，且老龄化速率加快，乡村老龄人口比重较大，这就要求我们必须尽快完善相关制度建设，切实有效地构建“医养融合”的新型养老模式，从而使得老龄化人口确实能够“老有所养，老有所依”。

近年来，吉林市养老模式主要是托老所、养老院等形式，其目的是管好温饱，简单护理。但是，吉林市面对老龄化人口的发展的现状，仅仅只以现有的形式应对是不够的。政府在养老体系构建上，要做好方向引导，一部分以社区和机构为依托的养老体系逐步得以实施，更多的居家养老形式还是成为主流，这也使得吉林市的养老产业在一定程度上得到了较快发展。当然，在发展进程中也还存在很多问题：现有的养老模式只是基于解决老年人生存的基本需求，而没有注重相关医疗配套设施和老年人的精神需求。通过作者的走访调研，更多的老年人愿意在医疗养护中心养老，普遍觉得踏实，有保障。因此，“医养融合”的创新养老模式在吉林市已势在必行。

目前，吉林市各级各类医疗机构约3500个，有行政许可的各类养老机构270家，其中只有17家医养结合机构，205家养老机构已签订医疗服务合作协议。

吉林市运行的40家社区卫生服务中心，97家乡镇卫生院，已经全部开展家庭医生签约服务工作。截至目前，共组建家庭医生服务团队961个，贫困人口、计划生育特殊家庭签约覆盖率达到100%，共服务160.2万人次。

二、“医养融合”创新养老模式的建议

为了将医养融合工作付诸实践，达到预期效果，我们要不断提高健康老年护理服务的能力。运行“医疗并行”模式，实现老年人健康的共同管理;实行“整体护理”模式，实施老年人医疗保健;实行“联合作业”模式，为老年护理机构的老年人提供医疗服务;运行“家庭医生签署”模式，以促进向社区和家庭提供医疗服务;实行“中医养老”服务，实现养老与健康的融合，让普通老百姓得到应有的福利。

（1）政府要加大保障力度，推进“医养融合”养老模式。各级政府部门要进一步明确责任，对社会资本进行有效引导，在推动吉林市“医养融合”养老模式上提供可靠的制度保障。对民营养老机构的发展要增加扶持力度，促进其快速发展，以期在短时间内增加增大养老床位量，满足养老市场的需求。同时，政府要进一步规范建立相应保险制度，完善养老产业的长期持续性服务，通过服务责任社会化展开长期养老保险的试点工作。针对失能老人的特殊养老服务要做到“医养融合”，保障老年人日常生活的基本医疗用药需求。对社会养老机构做到自愿申报试点，增加定点养老医疗机构，让更多的老年人享受待遇。从政府角度一定要确保“医养融合”各项重点工作落到实处，逐步在吉林市开展“医养融合”养老试点机构，最后达到吉林市“医养融合”养老全覆盖，从根本上做到既满足养老人群的物质需求又做到晚年人文关怀。

（2）提高居家养老品质，开展医生签约上门服务。吉林市在开展医护人员上门服务工作方面还要进一步加强。要建立以社区、医院为主的全科医生定期、定时上门服务，选派全科医生针对居家养老的情况单独建立医疗养护档案，形成契约式服务模式。同时，医疗机构也应该与社区进行紧密合作，开展包片式家庭医疗服务，为该片区的老年人提供疾病治疗、养生保健、术后康复和健康咨询等服务，使得这些老年人可以足不出户就享受到医疗养护的便捷条件。

（3）完善机构养老格局，实行“医养并行”“整体照料”“联合运行”等新模式。完善传统的养老机构格局，不仅仅是托老所，管好温饱，而且养老院也是医院，医养并行，為老年人定期进行体检，有病了大夫直接给看病，妥善解决入住的老年人老有所养、病有所医的现实问题。建立综合医疗机构开启医养融合模式，更好地适应社会需求，让老年人少跑动，充分享受科技变革带来的便利养老生活。

政府也要积极引导一些具有经济基础和资质的养老机构设立独立的医疗养护机构。通过“医养融合”的市场化，实现医疗资源的合理配置。针对老年人身体特质开设有特色的诊疗科，做到治疗和养护相结合，定期举办养护讲座，做好预防工作宣传，全面推动吉林市养老产业的创新模式全面铺开。

同时，政府也应将养老机构的消费性支出纳入基本医疗保险体系中，为老年人提供基本的医疗服务，以社区和卫计生部门为依托，打造全市创新养老体系全覆盖格局，充分为吉林市老年人的养老提供便利条件。展开多部门联合行动，提高“医养融合”的融合率，为老年人提供优质医疗服务，开展高端服务，建立绿色通道，24小时救护车待命，保障疾病紧急救治的黄金期，大力引进专业医护团队，全方位保障入住老年人的身体健康。

简而言之，医养融合是一种新型的社会养老模式，它整合了医疗机构与养老和医疗机构之间的功能，是有效地对传统养老模式的补充和扩展，是满足养老和托老的老龄化人口发展需求的有效途径;是应对老龄化、工业发展和改善社会保障事业的创新举措;是一项让人民受益，造福人民的民生事业;使老年人能够获得更加充实、更有保障、可持续的获得感和幸福感。对优化公共服务，资源共享，提高公共服务水平，落实健康中国战略、完善养老、医疗规划布局，提高吉林市公共服务一体化水平，实现长吉两地多项措施，规划医疗和养老机构建设，构建具有医养特色的健康服务体系，具有一定的现实意义和重要的指导作用。

参考文献：

[1]吉林发展医养融合，构建健康养老新模式[N].吉林日报，2018.

[2]打破养老转型坚冰，开启度假养老模式[N].今日财富报，2016.

责任编辑：景辰