李 菲 刘龙魂 殷致富

广东省东莞市塘厦医院儿童保健科 523710

湿疹是儿童期最常见的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，病因复杂，伴有明显瘙痒和易复发的特点[1]。本文选取2017年4月—2018年11月期间在本院皮肤科及儿科诊断为湿疹的儿童，进行过敏原10项检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年11月期间在本院皮肤科及儿科诊断为湿疹的儿童210例，其中男孩122例，女孩88例。年龄组分别为0～1岁28例，1～3岁73例，3～6岁43例，6～16岁66例。

1.2 诊断标准 参考《现代儿童皮肤病学》的诊断标准。

1.3 方法 抽取每名儿童静脉血2ml,离心分离血清后送广州金域体检中心进行过敏原10项检测，分别是用化学发光法检测总IgE，免疫荧光法检测吸入性过敏原4项和食物性过敏原5项。4项吸入性过敏原包括多价变应原(屋尘、户尘、粉尘螨、蟑螂，以下简称粉尘螨组合)、户尘螨、多价变应原组合(点青霉、烟曲霉、分枝孢霉、交链孢霉，以下简称霉菌组合)、蟑螂，5项食物性过敏原包括虾、蟹、牛奶、鸡蛋白、狗毛。

1.4 结果判读 总IgE<100KIU/L为正常。每项过敏原sIgE抗体检测结果按浓度进行分级：0级：≤0.35KIU/L；1级：0.35～0.69KIU/L；2级：0.7～3.49KIU/L；3级：3.5～17.49KIU/L；4级：17.5～49.99KIU/L；5级：50.0～100.0KIU/L；6级：>100.0KIU/L。1级以上为阳性。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总IgE和特异性IgE检测结果 本组儿童中，血清总IgE阳性数181例(占86.2%)，其中男孩105例，女孩76例。不同性别总IgE阳性率差异无统计学意义(χ2=0.0，P>0.05)。吸入性过敏原sIgE抗体阳性率分别是粉尘螨组合97例(46.2%)，户尘螨82例(39.0%)、蟑螂33例(15.7%)、狗毛10例(4.8%)、真菌组合6例(2.9%)。食物性过敏原sIgE抗体阳性率分别是牛奶69例(32.9%)、鸡蛋白55例(26.2%)、虾24例(11.4%)、蟹21例(10.0%)。

2.2 过敏原sIgE检测的阳性分布情况 210例儿童中，有37例对1种过敏原sIgE检测阳性，阳性率为17.6%，有62例对2种过敏原sIgE检测阳性，阳性率为29.5%，58例对3种或3种以上过敏原sIgE检测阳性，阳性率为27.6%。

2.3 不同年龄段儿童过敏原sIgE检测阳性比较 本组儿童中，0～1岁组儿童过敏原主要分别是鸡蛋白和牛奶各10例(35.7%)，1～3岁组儿童过敏原主要分别是牛奶37例(50.7%)、鸡蛋白27例(37.0%)、粉尘螨组合17例(23.3%)、户尘螨8例(11.0%)；3～6岁组儿童过敏原主要分别是尘螨组合21例(48.8%)、牛奶16例(37.2%)、户尘螨12 例(30.2%)、鸡蛋白11例(25.6%)；>6岁组儿童过敏原主要分别是尘螨组合59例(89.4%)、户尘螨44例(66.7%)、虾17例(25.8%)、蟑螂和蟹均16例(24.2%) 。除了狗毛、霉菌组合过敏原阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，其他的过敏原的阳性率差异均有统计学意义 (P<0.01)。吸入性过敏原检测见表1。食物性过敏原检测见表2。

表1 不同年龄段儿童吸入性过敏原sIgE

表2 不同年龄段儿童食物性过敏原sIgE

3 讨论

近年来，儿童湿疹的发生率有增高的趋势[2]，在一定程度上影响孩子的生长发育[3-4]。本观察组儿童中，总IgE阳性181例，过敏原SIgE阳性数是157例，考虑存在其他未检测的过敏原，且大部分儿童是对2种或以上过敏原致敏。吸入性过敏原主要以粉尘螨组合、户尘螨和蟑螂为主，可能与我镇是重工业区，工厂多，废气污染大，南方空气湿度较大有关系，建议家长经常要保持室内通风，降低湿度，及时清理残食预防蟑螂繁殖，特别要定期清洗容易滋生螨虫的纺织品等。牛奶、鸡蛋白、虾、蟹是主要的食物性过敏原，这与大部分的报道是一致的[5-6]。随着年龄的增加，儿童吸入性过敏原阳性发生率也增加了，0～1岁婴儿组未发现吸入性过敏原阳性，>6岁组儿童吸入性过敏原阳性最高,这可能跟儿童的活动范围增大，户外活动增加，生活环境清洁程度降低有关[7]。另本研究提示，0～3岁儿童组主要对牛奶、鸡蛋白过敏，3岁以上的儿童牛奶、鸡蛋白发生率下降，但虾、蟹过敏原的阳性发生率出现了上升趋势。这可能与不同年龄段的儿童饮食结构不同和随着年龄的增加，胃肠道逐渐发育完善有关，0～1岁婴儿组主要以奶为主，辅食的种类和数量有限，1岁以后从奶过渡到以谷类为主，辅食的种类和数量也逐渐丰富多样。故针对不同年龄段的儿童，过敏原检测的侧重点可以有所不同。0～1岁婴儿湿疹主要检测食物性过敏原，>6岁组儿童主要检测吸入性过敏原。

有报道[8]提示，低水平的血清过敏原sIgE阳性有进一步致敏的可能。湿疹可能是过敏儿童的首发症状，尽早对湿疹儿童行过敏原检测，及时回避致敏物，无论是从近期还是从长期来看，对疾病的早期预防和治疗都有重要意义，能减少其他过敏性疾病的发生。