曹爱华

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

急性心绞痛是冠心病常见的临床表现，主要由冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性的缺血缺氧，进而出现的心前区疼痛、胸闷等急性症状[1]。急性心绞痛的临床表现主要为胸骨后、咽喉部紧缩感或压榨性闷痛、疼痛，如果不及时给予有效治疗很可能导致心律失常、休克等严重事件发生，给患者生命安全造成严重影响[2]。据数据显示，近年来我国急性心绞痛的发生率正在逐年上升，而该类患者又常存在抑郁、焦虑、紧张等负性情绪，给治疗效果造成了严重影响[3]，因此对急性心绞痛进行相关治疗时还应该给予必要的心理干预，改善其心理状态，以提高治疗效果[4]。本研究就选取我院2015年1月至2017年1月收治的96例急性心绞痛患者，分组分别给予常规与心理护理，探讨心理干预对患者生活质量和负性情绪的影响程度，皆在给临床提供相关参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2017年1月收治的急性心绞痛患者96例，均经临床检查确诊，符合1979年国际心脏病学会和协会（ISFC）与世界卫生组织（WHO）制定的心绞痛诊断标准。根据不同护理方法将本组患者分为两组，观察组（n=48）给予心理护理，其中男28例，女20例；年龄43～86岁，平均（62.65±1.30）岁；对照组（n=48）给予常规护理，其中男27例，女21例；年龄44～86岁，平均（62.47±1.27）岁，两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合急性心绞痛诊断标准；②患者及家属均知情研究；③无严重肝、肾功能不全者；④无血液系统疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予病情监测和药物指导等常规护理，观察组患者再给予心理护理：①基础护理：积极接待患者及其家属并积极沟通，向患者及其家属了解患者的病情和心理状态，耐心倾听患者述说，并向患者及其家属讲解疾病相关知识，包括发病原因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识程度，更新错误认知，提高治疗依从性，并让患者感受到医护人员的关怀[5]；②系统强化：与患者及其家属的交流中了解患者的负性情绪产生原因后，对患者系统性的心理干预，并邀请其家属参与，给予患者支持，让其感受到家属的温暖，有助于干预措施的实施，并提高患者的治疗信心；③放松训练：急性心绞痛发病时，患者常会感受到濒死感，因此容易产生焦虑、疼痛、紧张、抑郁等负性情绪，对此护理人员应指导患者进行放松训练，取半卧位，通过语言指导患者进行慢呼吸、深呼吸，放松肌肉来缓解，同时还可以通过听音乐等方式转移其注意力[6]；④健康教育：通过通俗易懂语言讲解相关知识，并指导患者如何预防心肌梗死和正确使用药物，同时还可以介绍成功案例，提高患者治疗信心；⑤社会支持：与患者家属积极沟通，了解患者的家庭和经济情况，若患者家庭经济较为困难，可为话只能寻找医保等帮助，促进患者回归社会信心的提高[7]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者干预前后负性情绪和生活质量以及心绞痛发作情况、并发症发生情况、住院时间。①负性情绪：包括焦虑和抑郁程度，分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20～80分，50分为临界值，重度或抑郁焦虑：≥70分；中度或抑郁焦虑：60～69分；轻度或抑郁焦虑：50～59分[8]；②生活质量：采用西雅图心绞痛自评量表（SAQ）评价，包括疾病认知程度（3个问题）、治疗满意程度（4个问题）、心绞痛发作情况（2个问题）、心绞痛稳定程度（1个问题）、躯体活动受限程度（1个问题）5个维度，共11个问题，所有问题均由患者自行回答，且需在5 min之内完成，评分越高表示患者机体功能和生活质量越好[9]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者负性情绪对比：干预前两组患者负性情绪对比差异不明显（P＞0.05）；干预后观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者负性情绪对比[n（±s）]

表1 干预前后两组患者负性情绪对比[n（±s）]

负性情绪(分) 时间 观察组(n=48)对照组(n=48) t P SDS 干预前 57.6±5.4 57.8±5.2 0.1848 0.4269干预后 38.2±3.8 47.3±5.2 9.7891 ＜0.0001 SAS 干预前 56.5±3.2 56.3±3.0 0.3159 0.3764干预后 42.4±2.6 48.3±3.4 9.5501 ＜0.0001

2.2 干预前后两组患者生活质量评分对比：干预前两组患者疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度对比差异不明显（P＞0.05）；干预后两组患者疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度均有所改善，但观察组患者改善更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组患者SAQ评分对比[n（±s）]

表2 干预前后两组患者SAQ评分对比[n（±s）]

SAQ(分) 时间 观察组(n=48)对照组(n=48) t P疾病认知程度 干预前 57.6±7.0 57.4±7.1 0.1390 0.4449干预后 91.9±7.8 78.4±7.3 8.7550 ＜0.0001治疗满意程度 干预前 61.2±7.2 61.7±6.8 0.3498 0.3636干预后 89.5±7.6 74.5±6.7 10.2573 ＜0.0001心绞痛发作情况 干预前 64.2±7.4 64.7±7.0 0.3401 0.3673干预后 87.8±8.4 72.5±7.6 9.3576 ＜0.0001心绞痛稳定程度 干预前 47.5±3.6 48.1±3.0 0.8871 0.1887干预后 95.7±3.7 76.8±3.5 25.7097 ＜0.0001躯体活动受限程度 干预前 60.8±7.2 60.4±7.5 0.2666 0.3952干预后 89.6±7.7 70.5±6.8 12.8815 ＜0.0001

2.3 两组患者心绞痛发作次数和住院时间对比：观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心绞痛发作次数和住院时间对比[n（±s）]

表3 两组患者心绞痛发作次数和住院时间对比[n（±s）]

组别 例 心绞痛发作次数(次) 住院时间(d)观察组 48 1.3±0.3 32.3±4.5对照组 48 3.6±1.4 46.8±10.1 χ2 - 11.1294 27.3002 P-＜0.0001 ＜0.0001

2.4 两组患者并发症发生率对比：两组患者并发症发生率6.25%/25.00%对比差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

心绞痛发病的主要原因就是心肌供血不足，心肌供血不足又是由冠心病引起，其常见临床表现为胸骨后、咽喉部紧缩感或压榨性闷痛、疼痛，严重时还可能发生休克，严重威胁患者的生命健康，因此需要及时给予有效的治疗[10]。由于心绞痛发作时会产生濒死感，此外还有很多心绞痛患者伴有X综合征、心脏神经官能症、急性心肌梗死等疾病[11]，因此很多患者都存在焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，而这类情绪又会诱发患者产生胸痛，严重影响其治疗效果和生活质量，因此对这类患者实施心理干预十分必要[12]。

心理护理为一种影响患者心理活动的干预措施，由医学心理知识融入日常护理形成，可疏导患者的心理疑问与顾虑，并通过安慰、劝解、解释、说服、启发、诱导等方式有效缓解负性情绪，促进患者预后[13]。

本研究结果显示，干预前两组患者负性情绪对比差异不明显（P＞0.05）；干预后观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。干预前两组患者疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度对比差异不明显（P＞0.05）；干预后两组患者疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定程度、躯体活动受限程度均有所改善，但观察组患者改善更为明显（P＜0.05）。观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。两组患者并发症发生率6.25%/25.00%对比差异明显（P＜0.05）。通过以上数据我们可以发现，观察组患者负性情绪、生活质量评分和心绞痛发作次数、住院时间、并发症发生率均优于对照组，说明心理护理可有效缓解急性心绞痛患者负性情绪，降低心绞痛发作次数，缩短住院时间，降低并发症发生率，进而提高生活质量，值得临床推广。

综上所述，心理护理可有效缓解急性心绞痛患者负性情绪，提高患者的生活质量，临床效果满意。