刘婷

【摘要】目的 对比旋压式桡动脉止血器压迫6小时解压和压迫每2小时解压一次共三次解压在经桡动脉径路介入治疗术后止血的安全性及有效性。方法 选取2017年10月～12月江西省人民医院心内一科收治的经桡动脉径路进行冠状动脉介入诊疗的患者200例作为研究对象。将其随机分为压迫6小时解压组和压迫每2小时解压共三次组，各100例，观察两组止血成功率、压迫侧大拇指血氧饱和度、远端手部肿胀程度、患者术肢疼痛程度、近端前臂血肿发生率、桡动脉闭塞率、静脉回流障碍、局部组织坏死等。结果 压迫每2小时解压组止血成功率与压迫6小时解压组比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组组在压迫侧大拇指血氧饱和度、远端手部肿胀程度、患者术肢疼痛程度、近端前臂血肿发生率、桡动脉闭塞率、静脉回流障碍、局部组织坏死等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在经桡动脉路径冠脉介入术后止血采用旋压式桡动脉止血器压迫止血每2小时解压一次共三次效果优于压迫止血6小时解压。

【关键词】旋压式桡动脉止血器；压迫止血时间；桡动脉；冠状动脉介入术

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..02

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的最主要的方法，随着心脏介入技术的发展，经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗被更多的应用于临床[1]。我院均采用旋压式桡动脉止血器通过对比压迫6小时解压和压迫每2小时解压一次共三次来探讨经桡动脉径路介入术后使用旋压式止血器压迫压迫每2小时解压一次共三次桡动脉止血的有效性和安全性，达到减轻患者的疼痛及不适的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～12月江西省人民医院心内一科收治的经桡动脉径路进行冠状动脉介入诊疗的患者200例作为研究对象。排除标准：（1）术前Allen试验为阴性；（2）双手腕区皮肤感染；（3）凝血功能障碍者。所有患者均使用6F桡动脉鞘管并于术后即刻拔出。采用随机方法将患者分为实验组100例对照组100例。两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史、病变血管支数、心功能分级方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组采用旋压式止血器压迫每2 h解压一次共三次[2]，对照组采用旋压式止血器压迫6 h解压[3]。

1.3 判定标准及观察指标

（1）成功止血（2）观察指标：观察两组止血成功率、压迫侧大拇指血氧饱和度、远端手部肿胀程度、近端前臂血肿发生率、桡动脉闭塞率、静脉回流障碍、局部组织坏死；（3）手部肿胀程度分级标准：Ⅰ级轻微肿胀或正常；Ⅱ级有明显肿胀，皮纹尚存在；Ⅲ级有明显肿胀，皮纹消失；Ⅳ级极度肿胀，皮肤上出现水泡[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基线临床资料比较

两组组在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟史、血小板计数、红细胞压积、凝血酶原时间方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）

2.2 每2小时压迫解压一次共三次组在止血成功率与

压迫6小时解压组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2小时压迫解压一次共三次止血组在前臂血肿发生率、桡动脉闭塞率、静脉回流障碍发生率、局部组织坏死发生率方面低于 6小时压迫解压止血组，差异有有机械有余（P<0.05）

2.3 两组手部肿胀程度比较

每2小时压迫解压一次共三次组在手部腫胀程度低于6小时压迫解压止血组。两组比较，差异有有机械有余（P<0.05）。

3 讨 论

近年来旋压式桡动脉止血器在大多数心血管介入中心被广泛使用，常规压迫6小时解压在此期间压迫时间超过两小时患者感疼痛、麻木不适及术肢肿胀明显[4-5]。当穿刺点压迫每2小时解压一次共三次组患者不适症状明显减轻，止血效果与压迫六小时无明显差异。足以说明使用旋压式压迫止血在一般情况下压迫两小时解压一次共三次即可，以便减轻患者的痛苦[6-7]，进而改善患者相应症状，促进其恢复，并提高患者治疗后生活质量。

参考文献

[1] 姜国田，史俊康，王 娟，等.旋压式桡动脉止血器在冠脉介入诊疗术后临床应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：109-111.

[2] 郭 磊.经皮冠状动脉介入诊疗术后两类桡动脉压迫止血装置应用比较[J].心理医生，2017，23（17）：138-139.

[3] 张明亮，于海波，张立敏，等.旋压式桡动脉止血器在经桡动脉径路冠脉介入术后压迫止血效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：215-216.

[4] 张 倩，郑雪梅，周 芳，等.经桡动脉路径心脏介入术后缩短止血器压迫时间对患者桡动脉并发症的影响[J].循证护理，2015，1（4）：175-177.

[5] 赵慧华，赵春艳，孟 婧，等.经桡动脉介入术后使用螺旋式止血器首松时间的研究[J].全科护理，2017，15（15）：1826-1828.

[6] 纪 明，陈宏伟.脉搏血氧仪在老年冠心病患者经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗术后桡动脉压迫止血中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：89-91.

[7] 温冬辉.冠状动脉介入术后螺旋式桡动脉止血器不同压迫止血时间的护理体会[J].医药前沿，2016，6（18）：329-330.

本文编辑：刘欣悦