于泽宇 崔璇 刘春燕 李奕茜 马建

【摘要】气是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，而人体之中以阳气为本，起到推动和调控脏腑机能的作用。甲状腺激素在人体中所发挥的作用与阳气的特点有许多相似之处，本文从中西医结合的角度探讨两者的联系和区别，为指导临床实践提供新的方法和思路。

【关键词】中西医结合；甲状腺激素；阳气

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..01

中医学中气是人体内具有很强活动能力、运动不止的一种精微物质，也是组成人体的基本物质之一，同时还发挥维持人体生命活动的功能。《黄帝内经》中《素问·生气通天

论》有云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”

1 甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素对体内几乎所有组织均具有重要的生理调节作用。

1.1 对生长发育与机体代谢的作用

生长激素必须要有足夠的甲状腺激素才能充分发挥作用，并且甲状腺激素可以促进生长发育，有助于蛋白能质合成。甲状腺激素能够增加组织耗氧量和产热量，在心、肝、肾、骨骼肌等组织作用尤为突出。

1.2 对神经系统的作用

甲状腺激素对躯体神经和交感神经系统均有兴奋影响，因此甲亢患者常有焦虑，易激动、思虑过多、失眠等兴奋性增高的表现，甲减患者常有反应迟钝，语声低微，嗜睡等兴奋性降低的表现。

1.3 对心血管系统的作用

甲状腺激素与受体结合后可使心肌细胞耗氧量增多，增高交感神经的兴奋性，还能促使儿茶酚胺在心脏中分解以加强其对心脏的作用。所以甲亢患者可有心跳加速，心输出

量加大，收缩压和脉率增加，而甲减则出现相反的情况[1]。

2 阳气在人体中的作用

阳气具有激发、兴奋、促进等作用，在人体中主要起到推动、温煦、防御、固摄的作用。在人体的生长发育及生殖中起到激发和促进作用；维系人体脏腑经络正常生理功能；生成精血津液并使其运行输布；精神活动中起兴奋作用[2]若阳气相对亢盛，则脏腑机能虚性亢进，精气血津液输布、运行、代谢加快，消耗过多，精神亢奋，可见遗精、多汗、烦躁等症，临床上与甲亢的症状相似。反之可见淡

漠、怕冷、脱发、水肿等病症，临床上与甲减的症状相似。

3 五脏中阳气与甲状腺激素的联系

①肝阳气升发过度：往往被医家误认为是实热证的心跳加速、手抖、怕热、多食消瘦等，主要原因是阳气升发过度导致的。笔者认为，甲亢病人此热为虚热，其原因有二，一是元气亏虚，二是阳气通行受阻，不能维持其正常的气化作用。所以出现一些假热的现象。

②脾阳气升发不及：笔者认为甲减的病因病机为脾阳气升发不及。其典型症状为一系列抑制性的症状，可以出现反应慢、易疲劳、食欲性欲减退等。脾气运化水液功能的正常发挥，离不开肾阳温煦作用的支持，脾为后天之本，脾阳根于肾阳，肾阳亏虚，则脾阳亦衰。甲减病人的症状与寒湿困于脾胃中焦有密切联系，故舌质多黯红，舌苔多为

白厚或白厚腻，故食欲减退。故阳气运作失常则百病丛生。

③肾阳气运行虚衰：阳气不足，可出现神疲乏力、畏寒肢冷、肢体浮肿、反应迟钝、皮肤粗糙、汗出减少、大便干燥等，机体气血津液的输布、代谢和运行受到影响，与甲减的临床表现相似。故阳气虚衰为本病的关键。肾为先天之本，肾阳为一身阳气的根本，能够气化、推动、温煦机体。临床常用药物有肉桂、淫羊藿、巴戟天等。同时现代药理研究证明，补肾助阳、固本培元之药物能够增强基础代谢率，提高甲减患者血清中甲状腺激素的浓度，尤其是血清

三碘甲状原氨酸，能够促进残存的甲状腺组织功能恢复[3]。

正如张仲景认为“存得一分阳气，便有一分生机”。同样甲状腺激素的波动和含量也对病情的进展和预后有重要的意义。Mohn A等认为TT3、TT4的改变与肿瘤患者的分期、病情及预后判断有较密切的关系。血清甲状腺激素的异常变化愈明显，则患者预后愈差；反之，则预后较佳[4]。

4 结 语

综上所述，笔者认为甲状腺激素是中医基础理论中的阳气发挥效能的重要组成部分，而中医学中对气的概念受到古代哲学气学说的渗透和影响，因此具有一定推测、联想、抽象化的成分存在。从中西医结合的角度来认识甲状腺激素和阳气的关系，可以更好的了解甲状腺疾病的发病原理及阳

气对于人体的作用，为指导临床实践提供新的方法和思路。

参考文献

[1] 闫晓林，彭 军，丁启龙.甲状腺激素的非基因作用与心血管功能[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18（05）：586-591.

[2] 王亨飞，秦 钟，杨 珂，杨在纲."阳气"运行规律浅析[J].贵阳中医学院学报，2004（04）：4-5.

[3] 钟丽娟，许成学.甲状腺功能减退症的中医临床治疗体会[J].中国保健营养，2012，22（10）：1634-1635.1634-1635.

[4] Mohn A，Chiarelli F，Marzio A D，et al.Thyroid function in children treated for acute lymphoblastic leukemia[J].Journal of Endocrinological Investigation，1997，20（4）：215.

本文编辑：赵小龙