王国珍，杜惠玲

（新疆维吾尔自治区中医医院肝病科，新疆 乌鲁木齐 830000）

前 言

我国是慢性乙型肝炎病毒感染的高发地区，而由此导致的慢性乙型肝炎肝硬化患者数量也逐年增多。慢性乙型肝炎肝硬化是一种进行性发展的疾病，病情复杂，治疗效果不甚理想[1]。多数慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有不同程度的焦虑抑郁情绪，导致治疗依从性下降，不利于疾病预后[2]。因此，缓解慢性乙型肝炎肝硬化患者焦虑抑郁情绪具有重要临床意义。本研究中采用强化健康宣教有效缓解了慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦虑抑郁情绪，报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 对象

收集2018年1月至2018年12月于我科治疗的70例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各35例。所有患者均诊断为慢性乙型肝炎肝硬化，并排除心肺、肾功能不全、肿瘤、精神疾病、存在交流沟通障碍等患者。对照组男20例，女15例，年龄42-76岁，平均（55.6±8.3）岁。观察组男18例，女17例，年龄43-78岁，平均（56.5±9.1）岁。对照组和观察组慢性乙型肝炎肝硬化患者性别、年龄等基线资料比较大体一致（P均＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教方法

对照组给予常规健康宣教，即由责任护士向患者详细讲解慢性乙型肝炎肝硬化的相关知识，坚持治疗和保持良好心理状态的重要性。观察组给予强化健康宣教，内容如下：1）患者入院后，与患者沟通交流，了解患者疾病病情、文化程度、文化背景、生活经历、心理状态、家庭支持等基本情况，根据患者情况通过一对一讲解、发放健康手册、集体讲座等多种形式进行健康宣教，使患者对疾病有一个正确认识，减轻焦虑抑郁情绪。2）鼓励患者说出自己的顾虑、担忧，目前存在的心理问题，进行针对性疏导，进一步减轻焦虑抑郁情绪。3）每天查房时，向患者提问，针对健康宣教不到位的地方，进行针对性健康宣教，多次强化，提高健康宣教效果。

1.2.2 观察指标

分别于健康宣教前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑抑郁状态。得分越高，焦虑抑郁情绪越严重。

1.2.3 统计分析

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验比较分析，以P＜0.05为标准，具有统计学差异。

2 结 果

SAS评分和SDS评分比较：

健康宣教前，两组患者SAS评分和SDS评分比较大体一致（P均＞0.05）。健康宣教后，两组患者上述评分均有所降低（P均＜0.05）。与对照组相比，观察组患者健康宣教后SAS评分和SDS评分降低，组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者健康宣教前后SAS评分和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者健康宣教前后SAS评分和SDS评分比较（±s，分）

a：与本组患者健康宣教前比较，P＜0.05；b：两组患者健康宣教后比较，P＜0.05。

组别 时间 SAS评分 SDS评分对照组n=35 健康宣教前 60.24±9.43 58.83±8.40健康宣教后 53.26±7.51a 50.94±6.58 a观察组n=35 健康宣教前 60.85±9.17 59.28±8.15健康宣教后 48.92±5.39 ab 46.36±5.80 ab

3 讨 论

慢性乙型肝炎肝硬化是临床上常见的消化系统疾病，在缺乏疾病正确认知、疾病本身症状困扰、经济等多种因素影响下，该疾病患者普遍存在焦虑抑郁情绪，导致治疗信心不高，对疾病预后不利[3]。因此，缓解焦虑抑郁情绪是慢性乙型肝炎肝硬化治疗过程中的一个重要问题。

健康宣教是整体护理中的一个重要组成部分，在促进患者建立疾病正确认知、建立治疗信心、改善不良情绪等方面均具有积极作用，但目前尚无统一的健康宣教模式。强化健康宣教是通过多次强化的健康宣教使患者掌握相关知识，并缓解不良情绪的一种健康宣教模式，贯穿疾病治疗的整个过程，能够提高健康宣教效果[4]。本研究中，我们观察了70例慢性乙型肝炎肝硬化患者，与常规健康宣教组相比，强化健康宣教组患者健康宣教后反映焦虑抑郁的SAS评分和SDS评分降低，结果表明强化健康宣教能够有效缓解慢性乙型肝炎肝硬化患者的焦虑抑郁情绪。分析原因，通过强化健康宣教，患者对疾病更加了解，能够建立正确的疾病认知，正确面对疾病，打消顾虑，积极配合治疗，从而减轻焦虑抑郁。