蒋佳莉

（那大镇海南西部中心医院，海南 儋州 571700）

护理风险实际就是在护理中处于隐藏状态的、有害的、不确定的因素，以直、间接方式所造成的死亡或伤残结果的可能性，其不仅拥有一般风险的特性，而且还具有诸多特性，心血管内科实为一种具有较高风险性的内科类型，来此刻治疗者多病情危重，且多数还伴有心律失常、心功能不全等症状，易出现心跳骤停、心肌梗死及心力衰竭等事件[1]。本次研究针对心血管内科护理中所存在的风险，采取对应的防范措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年11月-2017年12月期间，选取本院心血管内科收治的236例患者，排除年龄＞80岁者，存在认知、意识障碍者，患有严重心肺疾病及肝肾功能衰竭者。将患者按数字表随机分为2组，每组118例，对照组中，男81例，女37例，年龄区间41～77岁，平均（61.4±5.9）岁；观察组中，男80例，女38例，年龄区间41～76岁，平均（61.2±5.7）岁；两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 风险因素

（1）意外事件因素。由于患者各器官功能出现不同程度减退，在自护功能方面受到一定限制，烫伤及跌倒等危险；在上厕所时或下床活动，易摔伤或滑倒等；心绞痛等；长期卧床易发生压疮。（2）药物因素。针对心血管疾病患者，因其用药种类多，易发生配伍不当情况。由于心血管疾病者用药量少，应严格控制静脉滴注速度。如果滴注速度过快，或使用硝酸甘油，会诱发低血压；当采用异丙肾上腺素实施静滴时，如果速度过快，会使心率加快。（3）管理因素。新进护士因临床经验缺乏，技能操作不熟练，易引发操作失误，出现各种护理纠纷。

1.3 护理管理方法

1.3.1 健全管理制度

依据病房实况及特点，制定关于病区的安全管理制度，对护理工作指引进行细化处理，推动护理核心制度的执行与落实，经评估，制定应对突发事件的应急方案：（1）对危险因素进行评估，比如坠床危险因素评估、生活自理能力评估、护理体检及健康教育需求评估等。（2）制定应急预案，开展应急措施的学习与掌握，确保各护士均能有效应对护理风险。

（3）当护理不良事件发生后，科室需根据相关流程，详实填写护理不良事件报告单，记录不良事件发生地点、记录处理意见及各项整改措施。

1.3.2 组建管理小组

组建护理质量管理小组，组长由科室护士长担任，管理小组依据工作计划，定期或不定期的检查科室质量，反馈结果，组织科室人员，做好分析与总结，制定整改措施。组织护理人员学习风险管理知识，全面了解风险管理的作用及目的，预防风险，杜绝事故出现。

1.3.3 安全管理

将护栏安装在床旁，将防护栏杆设置在走廊上，保持地面干燥，尤其是卫生间地面，设置防滑装置，防止出现坠床、摔伤等意外情况。将防压疮、防坠床及防跌倒等护理警示标识挂在床头。醒目、规范的护理标识具有警醒、警示护理人员的作用，对降低护理风险有利，通过设置标识，能够大幅提升护理工作的认真度与警惕性，预防护理差错。将防范措施告知患者家属，当患者上厕所时，需有人陪伴，若出现便秘时，需告知医师处理，积极指导患者在排便时不能过于用力，预防心绞痛等。

1.4 观察指标

观察与比较两组风险事件发生情况、护患纠纷投诉率及护理服务质量满意度等。

1.5 统计学方法

SPSS23.0处理数据，百分比表示计数资料，x2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结 果

观察组发生跌倒2例，1例护理纠纷，由护理服务态度不好所造成；对照组出现7例风险事故，其中1例发错药，2例碰伤，3例跌倒，1例输液外渗；6例护理纠纷，其中，2例服务态度不佳，护士静脉穿刺多次失败3例，行动中跌倒1例。观察组风险事故发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理效果对比[例（%）]

3 讨 论

伴随医疗体制改革的持续深入，人们的生活水平得到显著提升，这对护理质量提出了更多且更加严格的要求[2]。针对护理风险管理而言，其多为预防，通过护理风险管理的实施，能够显著提升护理人员防范、帮助护理人员消除安全隐患，为患者提供更为全面、更加优质且更安全的护理服务，有助于护理风险的降低[3-5]。由此可知，在心血管内科护理中，通过开展护理风险管理，护理人员能清晰的了解患者当前所存在的护理风险，有目的性、做好护理风险管理措施，最大程度降低护理风险，提高护理服务质量与水平。

综上所述，心血管内科护理中开展护理风险管理，能显著减少事故发生及护患纠纷，提高护理质量。