朱晓娜

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜病患者常用治疗术式，是指使用人工机械瓣或生物瓣对病变瓣膜进行置换的治疗方式，通过心脏瓣膜置换术可在一定程度上改善患者心功能，提升生存质量[1]。但心脏瓣膜置换术手术风险较高，且术后并发症风险高，严重时可危及生命安全[2]。护理干预是心脏瓣膜置换术治疗时必不可少的内容。医护一体化护理模式是由医生、护生共同参与到医疗及护理过程，与患者进行协作的护理模式，其可为患者通过优质的个体化服务，为明确该护理模式的运用效果，本研究对外科15例实施心脏瓣膜置换术治疗患者运用了医护一体化护理模式，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例筛选：2017年11月到2018年11月，选外科30例实施心脏瓣膜置换术治疗患者，按随机数表法分组：常规组（n=15）和一体化组（n=15），常规组年龄40～60岁，平均年龄49.2岁（s=8.9）；性别分布：男/女为8/7；一体化组年龄40～60岁，平均年龄49.3岁（s=8.9）；性别分布：男/女为9/6。常规组、一体化组基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。医院伦理委员会审批此研究课题。

纳入病例：实施超声心动图、心脏CT、临床检查等确诊为心脏瓣膜病者，实施心脏瓣膜置换术者；意识清晰者；自愿配合手术及护理且签署知情同意书者。排除病例：其他心脏疾病者；其他系统及组织严重病变者；孕期及哺乳者；精神障碍者；中途退出研究、死亡者。

1.2 方法

对常规组实施常规护理，对患者进行常规体征监护、用药监护、常规起居指导，在患者病情波动时及时通知医生。

对一体化组运用医护一体化护理模式：由科室护士长及科室主任作为决策层，由临床医师及护士作为实施者。在护理过程中由医生和护士进行共同查房，在查房过程中与患者及家属积极沟通，对患者实施整体评估，并由医生、护士、患者及家属共同商讨确定治疗、护理方案；术前由医生、护士共同对患者进行术前健康教育，用医生向患者介绍心脏瓣膜置换术手术相关知识、手术流程、注意事项、预后等，由护理人员积极向患者及家属介绍护理中的要点，并评估患者心理状态，对患者实施针对性心理疏导，对患者进行心理鼓励，引导患者通过转移注意力来实施自我情绪疏导，引导家属关爱患者，并介绍手术成功病例，减轻患者心理负担，对负面情绪严重者，可组织心理医生会诊，再实施护理；术后查房时，由医生向患者介绍术后注意事项，详细介绍严格按医嘱用药的重要性，给予患者针对性用药指导；由护理人员对患者进行针对性饮食、起居指导，示范并指导患者实施康复训练，在患者出院前获得随访方式，在随访中实施针对性康复指导。

1.3 观察指标

分析患者术后并发症及恢复状况。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（±s）表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

一体化组住院时间（17.8±3.2）d显著低于常规组（21.5±4.8）d，t=2.484，P=0.019。

一体化组并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），见下表1。

表1 患者并发症状况分析[n（%）]

3 讨 论

心脏瓣膜置换术手术效果良好，但其手术操作技术要求较高，手术风险较高，术后并发症较多，是临床亟待解决的问题[3]。传统护理过程实施医护人分离，由护士独自按医嘱实施护理，难以保证护理的针对性和有效性。

医护一体化护理模式将医护结合运用到临床护理的模式，其在实施过程中注重临床治疗和护理结合，并由患者和家属参与到治疗和护理方案的制定，可有效保证护理内容的针对性和有效性[4]。本研究中一体化组并发症发生率6.7%明显低于常规组40.0%，且一体化组住院时间显著低于常规组，一体化组恢复更好，分析原因是，在医护一体化护理模式中采取医护共同查房，在查房期间根据患者实际状况及患者实际需求制定护理方案，可保证护理内容的有效性；在术前护理中由医生和护士共同对患者进行手术的相关知识宣教和心理疏导，可改善患者认知，促进患者配合治疗和护理过程；在术后护理中由医生和护士共同为患者进行术后指导及随访指导，可针对性减少患者不良行为对病情的影响，降低并发症风险，也更利于患者术后康复[5]。

综上所述，在心脏瓣膜置换术治疗过程中实施医护一体化护理模式可降低并发症风险，缩短住院时间，值得运用。