尹 群

（江苏大学附属医院呼吸科，江苏 镇江 212001）

COPD为临床常见慢性呼吸疾病，其在急性加重期肺功能为显著降低，生活质量直线下降。对AECOPD患者采取合理的护理干预对改善其肺功能、提升生活质量有重要意义。本研究将基于PDCA的循证护理用于AECOPD患者中，旨在评价其应用价值。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年7月期间我院收治的AECOPD患者82例，随机分成A、B两组，各41例。A组男22例，女19例，年龄43～72岁，平均（56.31±1.28）岁。B组男24例，女17例，年龄44～71岁，平均（56.26±1.31）岁。两组资料相差不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，包括生活护理、用药指导、健康宣教等，A组行基于PDCA的循证护理，具体措施见下：

明确问题 根据患者临床病情提出提升其肺功能及生活质量的重要性，其中生活习惯、用药依从性低下、不良心理、肺功能损伤等为导致患者患者肺功能低下、生活质量较差的主要护理问题。

循证依据 大量收集、下载国内外权威文献，了解相关护理知识，作为循证依据。对收集到的证据可行性、有效性进行评估，通过评估后可作为循证依据制定提升AECOPD患者肺功能及生活质量的护理对策。

护理对策（1）计划：制定护理目标，通过护理、患者、家属等方面对护理可干预因素进行明确，并根据文献资料制定合理的护理干预计划及措施。制定护理计划表，对完成的工作打‘√’，未完成的打‘×’，并记录原因。（2）实施：加强病房环境护理，为患者提供舒适、整洁的病房，定期消毒，减少人员走动，避免引发交叉感染。调节适当温度、湿度，可减轻对呼吸道黏膜的刺激。熟练掌握雾化吸入的方法，氧流量控制在1.5L/min左右，每日吸氧时间应超过15h。加强对患者的心理干预，多与其聊天，使其感受到尊重与关爱，讲解治疗成功病例，可增强其早日康复的信心。加强健康宣教，嘱患者多饮水，进食高蛋白、易消化的清淡饮食，治疗期间戒烟戒酒，避免对肺功能造成不可逆损伤。嘱患者定时定量用药，切勿私自减药或停药，不利于病情控制。可定期组织娱乐活动，鼓励患者积极参与，减轻其生活、社会、心理等方面压力。根据患者病情制定合理的康复计划，包括呼吸训练、运动训练等，根据患者病情调节训练强度、时间等，以患者耐受为度，遵循循序渐进训练原则。（3）检查：成立检查机制，定期对护理工作进行检查，评估其临床效果。患者在护理计划检查表上标记已完成的护理措施，未完成的打‘×’表示，并注明原因。护理定期开展主题讲座，记录患者护理期间出现的问题，并通过整理文献明确对策。（4）处理：每个月开展会议，对检查结果进行总结分析，对未完成的计划分析原因，并调整护理计划，提出改进措施。对暂时无法解决的问题防腐下个PDCA循环中，持续改进护理问题。

1.3 观察指标

对两组护理后肺功能指标进行比较。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理后肺功能指标、生活质量差异

从表1可知，A组护理后FVC、FEV1、FEV1%各项肺功能指标与B组相比，均相对更高（P＜0.05）。

表1 比较两组护理后肺功能指标差异（±s）

表1 比较两组护理后肺功能指标差异（±s）

分组 FVC（L） FEV1（L） FEV1%（%）A组（41） 2.89±0.63 1.99±0.42 79.65±3.75 B组（41） 2.25±0.41 1.51±0.23 66.03±1.94 t 5.452 6.418 20.656 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

PDCA循环指通过计划、执行、检查、处理四个阶段进行质量管理，并循环进行的科学程序。循证护理指护理过程中讲科学结论、临床护理经验、患者愿望相结合，获取循证依据，对患者开展护理干预[2]。本次研究中，通过以PDCA为基础，明确护理问题，搜集循证证据，制定一系列科学的护理对策。护理对策主要包括环境护理、雾化吸入护理、心理干预、健康教育、康复训练等，通过心理干预可有效缓解患者不良情绪，增强康复信心，提升治疗依从性。护理人员熟练掌握雾化吸入技术，氧流量控制在1.5L/min左右，每日吸氧时间应超过15h，确保患者呼吸道畅通。加强健康教育，告知疾病注意事项，帮助患者建立良好的生活习惯，合理饮食。根据患者病情制定合理的康复训练计划，指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽等，可有效增强其肺通气、换气功能，指导患者适当运动，可增强体质[3]。成立检查机制，不定期抽查或检查护理工作，评估护理效果。对护理中存在的问题进行总结，分析原因，制定合理的改进措施，对无法解决的问题放入下个循环中持续改进。本次研究中，A组护理后各项肺功能指标与B组相比相对更好。提示基于PDCA的循证护理在AECOPD患者中应用价值较高。

综上所述，对AECOPD患者实施基于PDCA的循证护理效果理想，可有效改善患者肺功能，提升生活质量，值得应用。