杨存兰

（青海省中医院，青海 西宁 810000）

尿毒症属于慢性肾功能衰竭到终末期阶段时出现一系列的临床症状的综合病症。针对尿毒症，临床中在确诊患者的疾病后，通常是给予患者行血液透析治疗，借助血液透析器半透膜的作用，通过弥散、对流、超滤等原理，清除体内毒素，多余水分，维持水电解质酸碱平衡，提高患者的生存质量，延长生命[1]。但是大量的临床研究也显示，长期行血液透析治疗也会使患者出现较严重的并发症，这严重影响患者的生活质量，所以在实际行血液透析治疗的时候，还需要给予患者实施有效的护理干预[2]。本研究中，探讨可对尿毒症行血液透析治疗的患者实施细节护理干预的方法及效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月本院收治的70例尿毒症患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经血尿检查确诊为尿毒症，患者也都接受血液透析治疗[3]。（2）本研究经医学伦理会批准，患者也都签署知情同意书。排除标准：（1）存在心肺功能不全的患者。（2）用明显出血倾向及恶性肿瘤疾病的患者。（3）临床资料不完整及配合度低的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组35例，其中男性21例，女性14例；年龄最小者34岁，年龄最大者72岁，平均年龄（54.2±2.7）岁；病程4～28个月，平均病程（16.2±2.4）个月。对照组35例，男20例，女15例；年龄32～71岁，平均年龄（53.8±2.8）岁；病程5～30个月，平均病程（15.8±2.3）个月。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均按照血液透析的标准方法治疗，在治疗期间给予对照组实施常规护理干预，如健康教育、病情监测、生活指导等。

观察组在治疗前进给予患者行细节护理干预，具体如下：（1）建立档案资料。收集患者的基本资料，建立完整档案，如机体状况、饮食状况、运动状况、性格特征、心理状况、经济状况。（2）细节化心理护理。护理人员同患者进行有效交流沟通，采取鼓励、安慰等方式来缓解患者的不良心理情绪；同患者及家属解释血液透析治疗尿毒症等的机制，告知患者长期治疗时的并发症是可以提前预防的，降低并发症发生率及改善患者的心理状况。（3）细节化饮食护理。对患者的机体营养状况进行合理评估，为患者设计合理的饮食方案[4]。如若存在尿量少及透析不规律者，饮食中需控制钾的摄入；合并高血压的患者，控制钠盐的摄入；合并水肿及严重高血压者，需显著水分的摄入。（4）细节化运动、并发症干预。结合患者的身体机能，为患者制定合适的运动方案，以患者可耐受为主，同时做到运动量循序渐进。做好患者并发症的预防，主要是为患者讲解实施血液透析治疗中患者可能出现的并发症，提高患者自我保健意识；此外并发症预防中，还可嘱咐患者一旦感觉身体不适应及时的就诊，以避免病症加重。

1.3 观察指标

（1）两组均随访2个月，统计两组患者透析期间相关并发症的发生情况。（2）在护理后，均采用生活质量简表（SF-36）评价患者生活质量，量表包括生理功能、心理功能、精神健康及社会功能四个方面，各方面总分为100分，得分越高表明患者生活质量越佳。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 并发症

血透期间观察组并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较

2.2 生活质量

观察组护理后生活质量各项目评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 护理后两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 护理后两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 生理功能 心理功能 精神健康 社会功能观察组 35 86.23±7.45 85.54±7.33 87.23±7.59 86.69±7.41对照组 35 79.96±6.84 78.84±6.72 80.42±7.03 80.53±6.92 t-3.668 3.986 3.894 3.594 P-0.001 0.000 0.000 0.001

3 讨 论

血液透析是临床中治疗尿毒症的常用方法，治疗原理主要为：利用弥散及对流原理，将体内代谢废物、残余水分及毒素排出体外，纠正酸碱平衡，改善血液循环，以维持患者的正常生理状况[5]。然而，虽说血液透析治疗对尿毒症患者的症状改善显著，但是长期治疗却可导致患者出现一系列的并发症，如皮肤瘙痒、水肿、腹痛等，这对患者的生活质量造成巨大影响，因此在治疗期间有必要给予患者实施有效的护理干预。

细节护理干预是一种有效的护理干预模式，在护理过程重点强调“细节”两字[6]。针对行血透治疗的尿毒症患者，细节护理的实施，强调在心理护理、饮食护理、运动指导及并发症等方面注意细节化操作，让患者保持良好心理状态，提高患者的治疗依从性，进而让患者可以坚持长期进行血液透析治疗，保证治疗效果及提高患者生活质量。本次研究结果显示，经相关的护理干预后，观察组患者在随访2个月间的并发症发生率明显要低于对照组，同时护理后观察者在生活质量各项目评分上也都高于对照组。该结果充分表明对尿毒症行血透治疗的患者，采用细化护理干预的价值显著。

综上所述，对于尿毒症行血液透析治疗的患者，在疾病治疗期间给予患者实施细节护理干预，可以让患者坚持长期透析治疗，降低患者治疗期间相关并发症的发生率，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广应用。