薛 楠

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

脑梗死是由脑组织缺氧、缺血性坏死导致脑部神经损伤，大部分脑梗死患者经过对症治疗后仍有认知、行为、语言等方面功能障碍，且日常生活质量差。因此给予脑梗死恢复期患者有效功能康复锻炼等十分必要。通常脑梗死恢复期患者康复期漫长，且康复锻炼进展较慢，过程枯燥，极易引发患者负面心理，降低其配合康复锻炼积极性，故给予脑梗死恢复期患者积极、科学、有效护理干预意义重大[1]。本研究选取我院脑梗死恢复期患者86例，分组探讨微信视频随访联合知信行（KAP）理论的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年6月我院脑梗死恢复期患者86例，按建档顺序分组，各43例。参照组男23例，女20例，年龄45～76岁，平均（58.96±6.68）岁。试验组男24例，女19例，年龄45～76岁，平均（59.01±6.56）岁。对比两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：经头部CT、MRI检查证实为脑梗死者；家属自愿签署知情同意书；（2）排除标准：认知障碍严重者；依从性差者；临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

采用常规护理干预，出院时进行日常生活注意事项、功能锻炼及其注意事项、脑梗死基础知识等方面的健康教育，并发放健康教育资料；指导患者进行功能锻炼，必要时予以亲身示范。

1.3.2 试验组

参照组基础上采用微信视频随访联合KAP理论护理干预：（1）建立联系档案、随访登记本及电子版随访登记表，以便快速查找患者信息及出院后随访情况。（2）组建随访小组，小组成员由3名神经内科护理人员组成。（3）实施微信视频随访联合KAP理论护理干预。①综合评估，通过微信视频随访了解患者服药情况、睡眠状况、有无口角歪斜、头晕、四肢麻木等病情、心理状况、生活方式、功能锻炼情况等，综合评估患者心理、康复信念及存在的问题。②健康知识教育，通过微信视频随访告知脑梗死恢复期患者遵医服药重要性、日常自护常识、功能锻炼要点及其必要性等，强化患者及其家属对疾病知识、功能锻炼等方面内容的认知度。③心理护理，鼓励家属多与患者沟通，保持患者心情愉悦。④增强康复信心，护理人员微信视频随访中还可与患者分享康复成功案例，逐步改变患者对疾病的认知，增强其对康复的信念。⑤改变行为，发病6个月内为脑梗死恢复期患者最佳锻炼时期，微信视频随访中应积极指导患者进行功能锻炼，包括双/单腿站立、体位转换、站立平衡训练、步行等，由易到难循序推进；针对卧床患者应鼓励其下床活动。25min/次，2次/d。

1.4 观察指标

（1）统计对比两组功能锻炼依从率。完全依从：患者每日可主动进行功能锻炼；部分依从：患者间断性进行功能锻炼；不依从：与完全依从、部分依从不符者。功能锻炼依从率=（完全依从+部分依从）/43×100%。（2）统计对比出院时、护理1个月后两组生活质量评分。采用脑卒中专业化生活质量表（SSQOL）评价脑梗死恢复期患者生活质量，分值与生活质量呈正相关。

1.5 统计学分析

通过SPSS23.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 功能锻炼依从率比较

试验组功能锻炼依从率93.02%明显高于参照组76.74%（P＜0.05）。见表1。

表1 功能锻炼依从率比较[n（%），例]

2.2 生活质量评分比较

护理1个月后两组SS-QOL评分均高于出院时，护理1个月后试验组SS-QOL评分高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

组别 n SS-QOL评分 t值 P值出院时 护理1个月后试验组 43 101.33±1.98 190.96±3.87 135.203 0.000参照组 43 102.05±3.06 121.68±1.98 35.318 0.000 t值 1.295 104.506 P值 0.199 0.000

3 讨 论

脑梗死多发于中老年人群，具较高死亡率、复发率、致残率，通常脑梗死恢复期患者临床治愈难度较大，严重影响患者生活质量。因此脑梗死恢复期患者院外护理干预主要目的在于改善患者日常生活能力及生活质量[2]。

脑梗死恢复期患者生活变化较大，且无法自理，患者心理易产生焦虑、悲观、愤怒等负面情绪。通过微信视频随访，护理人员可及时了解患者服药情况、睡眠状况、病情、心理状况等，有助于及时帮助患者解决院外康复中出现问题[3]。KAP理论以“知识-信念-行为”为核心对患者施护，其以知识为基础，帮助患者树立康复信念，旨在实现患者行为改变[4]。本研究于常规护理干预基础上给予脑梗死恢复期患者微信视频随访联合KAP理论护理干预，通过健康知识教育、心理护理，有助于提高患者对脑梗死及脑梗死恢复期功能锻炼等方面认知，改善其功能锻炼依从性，进而有助于改善患者预后，提高生活质量。本研究结果表明，试验组功能锻炼依从率93.02%明显高于参照组76.74%，护理1个月后SS-QOL评分高于参照组（P＜0.05），提示微信视频随访联合KAP理论应用于脑梗死恢复期患者，可改善患者功能锻炼依从率及生活质量。

综上所述，微信视频随访联合KAP理论应用于脑梗死恢复期患者，可提高患者院外功能锻炼依从率，改善患者院外生活质量，进而有助于提高患者护理满意度，值得临床推广运用。