王娜丽

（洛阳职业技术学院，河南 洛阳 471000）

哮喘属于临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，属于儿童期发病率较高的一种疾病。在所有哮喘疾病患者中儿童占比达到33%以上，反复性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等是该病患儿在发病后出现的主要临床症状表现，病情程度严重者甚至还会出现一定的睡眠障碍，使身体的正常生长和发育过程受到严重干扰，对患儿的生活乃至生存质量造成严重的不利影响[1-3]。本文研究小儿哮喘在疾病控制过程中接受以家庭为中心的护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年10月-2018年10月在某院进行治疗的94例哮喘患儿，以随机分组的方式分成对照组（47例）和观察组（47例）。对照组中男性26例，女性21例；年龄2-9岁，平均3.4±0.7岁；哮喘病史1-24个月，平均5.8±1.5个月；本次发病时间1-28小时，平均9.4±2.5小时；观察组中男性28例，女性19例；年龄2-11岁，平均3.6±0.8岁；哮喘病史1-26个月，平均5.6±1.7个月；本次发病时间1-25小时，平均9.2±2.4小时。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规小儿呼吸疾病护理；观察组实施以家庭为中心的护理干预，：（1）成立家庭护理服务小组，主要的成员包括科室护士长、护龄在5年以上的护理人员5名，小组成员在咨询相关专家之后，制定护理干预内容。对小组成员进行系统的培训，内容主要包括疾病治疗知识、沟通技巧、心理护理方法等几项。（2）患儿在门诊就诊或复诊的时候，责任护士与患儿及其家长之间要进行深入的沟通与交流，对家庭和心理状态进行了解，建立档案，根据实际需要进行健康教育，监测吸入器使用情况，并根据评估结果制定相应的干预计划，并实施系统性的健康指导：①日常生活：避免与诱因接触，以尘螨、动物毛皮屑、花粉、香烟等最为常见；家居环境保证清洁，空气保持清新状态；积极预防呼吸道感染的发生，减少与感染源之间的接触；选择高热量、高蛋白、清淡、易消化的日常饮食，在病情发作期间要尽可能多的对水分进行补充；②体育锻炼要适当的增加，避免过度进行换气，锻炼过程要以循序渐进为基本原则，保证做到量力而行；③指导患儿掌握药物吸入技术，向家长讲授相关知识，以便能够及时对药物的吸入情况进行检测；说明药物常见不良反应及处理措施；④协助患儿取得他人的支持；定期参加哮喘相关活动；了解患儿心理状态，对其实施针对性的心理疏导，掌握心理疏导方式。（3）回访：在患儿康复离院之后，定期通过电话、微信等方式进行回访，通常每两个星期进行一次，对干预计划实施情况进行了解，说明健康生活方式，解答相关疑惑，评估干预效果，并调整干预计划。（4）定期进行科普类讲座：每个月举办1次哮喘讲座，由医生、护士负责对治疗、护理等多个方面的相关知识进行介绍，发放相应的宣传手册及期刊杂志。通过微信群与患儿家长之间取得联系，鼓励其按时积极的参加到科室相关活动当中，在活动结束后还可以在微信群内为其提供活动的相关内容及材料。讲座要与实际病例结合，确保家长能够理解并掌握，实施个体咨询，使集体与个体指导相结合。在讲座后组织召开专门的座谈会，增加医护人员与患儿及家长之间的交流，对相关经验进行分享。

1.3 观察指标

（1）呼吸功能指标恢复正常时间和住院治疗总时间；（2）并发症情况；（3）护理干预前后呼吸功能指标的改善效果；（4）家长对护理干预的满意度。

1.4 满意度评价标准

在哮喘治疗结束后，通过满分为100分的不记名打分方式，调查护理满意度，不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分[4]。

1.5 数据处理方法

计量资料t检验，以（±s）表示，计数资料x2检验，P＜0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 呼吸功能指标恢复正常时间和住院治疗总时间

观察组呼吸功能指标恢复正常时间和住院治疗总时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组呼吸功能指标恢复正常时间和住院治疗总时间比较(d)

2.2 并发症情况

观察组患者仅有2例（%）并发症，少于对照组的6例（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 家长对护理干预的满意度

观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家长对护理干预的满意度比较[n(%)]

2.4 护理干预前后呼吸功能指标的改善效果

观察组优于对照组，具体数据见表3。

表3 两组护理干预前后呼吸功能指标的改善效果比较

3 讨 论

目前，在全球范围内哮喘患者人数已经达到3亿之多，我国的儿童患病率高居首位，至少有2000万哮喘疾病患儿[5]。病情长期反复发作，不仅仅会导致身体出现不适感，还会造成异常情绪和心理状态的产生，对生活质量造成严重的不利影响[6]。另外，病情的发作可增加家长的负担，导致负性情绪的出现[7]。以家庭为中心的护理干预模式属于新型健康教育手段的一种，对家长在哮喘患儿护理工作中的重要作用给予了充分的肯定[8]。通过本次研究，可以进一步证明，小儿哮喘在疾病控制过程中接受以家庭为中心的护理干预，可以减少相关并发症，大幅度改善呼吸功能指标，缩短呼吸功能恢复时间和住院治疗总时间，使患儿家长对护理服务的满意度提高。