唐美华，马春艳，李丹青，刘丽萍，叶剑琴，顾莉萍

（苏州市相城区相城人民医院，江苏 苏州 215131）

在临床脊柱外科，胸腰椎骨折是一种常见疾病，而困扰患者常见并发症中，腹胀、便秘占比50%-80%，且对患者病情恢复存在严重影响[1]。而为了减少患者腹胀、便秘等情况，则需采取针对性措施进行强化护理，以促进其病情康复，改善其预后[2]。因此本文选取我院收治行保守治疗胸腰椎骨折患者60例为对象进行研究，通过随机法将其随机分为两组，各30例，即早期护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的干预效果做了观察，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治行保守治疗胸腰椎骨折患者60例为对象进行研究，通过随机法将其随机分为两组，各30例。对照组男14例，女16例，年龄为13-80岁，平均年龄为（45.1±3.8）岁。观察组男15例，女15例，年龄为24-79岁，平均年龄为（46.2±4.7）岁。两组基础资料比较差异不显著（P＞0.05）。

入组标准[3]：外伤病人，诊断为胸腰段骨折（T11-L2）；年龄≤80岁，患者知情同意；神志清楚，语言表达自如，创伤后24小时内入院的患者；下肢无瘫痪；使用贴剂处局部皮肤完好，无内外科疾病至腹胀症状；治疗前未服用其他药物；无胶布类过敏史。

排除标准[4]：脊神经受压致下肢瘫痪的患者；过敏体质，如对两种或以上药物或食物过敏史者；残疾患者(盲，聋，哑，智力障碍，精神障碍) ；参与其他同类研究的患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，即心理护理、监测生命体征、健康宣教等。基于此观察组使用行气通便帖+早期护理干预，具体为：（1）药物护理。入院后，即采用行气通便帖对患者进行贴敷治疗，贴于脐部，每日一贴。（2）饮食护理。即患者入院后指导其食用易消化、高纤维素、营养丰富的食物，多食新鲜蔬菜水果如：韭菜、芹菜、青菜、香蕉、苹果等，遵守少食多餐原则，进食时应细嚼慢咽， 这样不仅能减少胃肠道的消化负担， 还有利于促进肠蠕动；鼓励患者多饮水， 每日饮水1500ml左右，尤其是每天清晨空腹饮温开水， 这样可以刺激胃肠反射， 从而有利于排便。（3）肌肉按摩。即对患者关节肌肉进行按摩，以促进血液循环，改善肌肉萎缩，缓解关节僵硬，从而避免发生深静脉血栓。指导患者适量消耗体能，以增强食欲，一般20-30min/次，3次/d。两组患者每日测腹围及听肠鸣音，询问排便情况，记录首次排便时间，观察有无腹胀发生。

1.3 观察指标

比较两组腹胀、便秘等发生情况以及排便、腹胀持续等时间。腹胀程度判断：重度腹胀:患者腹部膨隆、胀痛，伴有严重的压痛，几乎没有腹式呼吸。中度腹胀:患者腹部膨隆、胀痛、压痛都减轻，有腹式呼吸但不明显。轻度腹胀:患者腹部稍微有膨隆或平坦，轻度胀痛、压痛，腹式呼吸基本没有变化。没有腹胀:患者腹部无胀痛、压痛，腹部平坦、柔软，腹式呼吸正常。

1.4 统计学分析

采用sPss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组腹胀、便秘发生率分别为33.33%、26.67%较对照组66.67%、46.67%均显著较低，且P＜0.05差异有统计学意义。观察组排便、腹胀持续等较对照组均显著较短，且P＜0.05差异有统计学意义。见表1-2。

表1 两组患者住院首周腹胀、便秘发生例数对比[例（%）]

表2 两组排便、腹胀持续等时间对比（±s）

表2 两组排便、腹胀持续等时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 腹胀持续时间（d） 排便时间（h）观察组 30 1.6±1.1* 20.5±3.2*对照组 30 5.2±2.1 36.4±4.5

3 讨 论

在临床上，胸腰椎骨折一旦发生，则患者腹腔神经节会受到腹膜后血肿刺激，导致肠蠕动减慢，肠管扩张，再加上患者运动量较少，需卧床休养，因而发生腹胀、便秘的可能性较大，病情较重还会发生肠麻痹，从而对患者疾病康复产生严重影响。而为了有效预防腹胀和便秘，则需对对患者实施有效护理干预。在实施护理干预的过程中，早期护理对于患者而言意义重大，其作为一种科学的护理方式，主要包括早期药物护理、饮食护理、肌肉按摩，其通过在患者入院后立即为患者实施护理，不仅能有效减少患者腹胀、便秘等发生率，还能促进其胃肠蠕动快速恢复正常，从而缩短其排便时间以及腹胀持续时间，进而达到改善其病情的目的[5]。本文的研究中，对照组行常规护理，基于此观察组使用行气通便帖+早期护理干预，结果显示：观察组腹胀、便秘发生率分别为33.33%、26.67%较对照组66.67%、46.67%均显著较低，且P＜0.05差异有统计学意义。观察组排便、腹胀持续等较对照组均显著较短，且P＜0.05差异有统计学意义。因此可以看出，早期护理对改善胸腰椎骨折后患者腹胀便秘具有积极价值和意义。

综上所述，早期护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的干预效果非常显著，即可显著减少患者腹胀、便秘等发生率，因此值得临床应用推广。