孙 霞，郭慧敏，徐晓晓，张青青

（泰山医学院护理学院，山东 泰安 271000）

主观幸福感（subjective well-being SWB）是指个体通过实际生活状态和理想生活状态的比较而产生的肯定态度和积极感受[1]。研究表明，我国三级甲等医院护士主观幸福感较高[2]、基层医院临床护士整体主观幸福感较低[3]，手术室护士主观幸福感相对不高[4]。而主观幸福感是影响护士工作绩效的重要因素[2]，护士主观幸福感的提高可促进工作绩效。工作环境、社会支持、自我效能、心理资本等是护士主观幸福感的主要影响因素[5-6]。心理资本是指人的积极心理状态，包括自我效能（自信）、希望、乐观及韧性四个方面[7]。护士的心理资本与工作满意度呈显著正相关[8]。以往研究多集中于护士心理资本、工作满意度和主观幸福感三者中任意两者之间的关系[6，8-9]，而对三个变量之间关系的探讨尚不多见。本研究旨在探讨护士心理资本、工作满意度和主观幸福感三者之间的关系，尤其护士工作满意度是否在心理资本和主观幸福感两者间具有中介效应，为提升护士主观幸福感，提高临床工作绩效提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

2014年4～5月采用方便抽样的方法，选取山东省三所三级甲等医院的临床护理人员120人。纳入标准为①医院在岗护士②已取得护士执业资格证书③知情同意，自愿参加。其中女性100人，男性20人，年龄范围为19～39（26.31±4.04）岁；工作年限1-5年93人，6-10年21人，大于10年6人；内科26人，外科23人，妇科11人，儿科7人，急诊7人，手术室35人，ICU11人；最后学历本科及以上学历93人，大专及以下学历27人；护士112人，副护士长4人，护士长 3人，护理部主任1人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①一般资料调查表。阅读大量文献基础上自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、学历、职称、科室、工作年限等。②心理资本问卷。由Luthans研发，李超平[10]翻译并引入国内，包括自我效能感、希望、韧性、乐观4个维度，共24个条目。量表总Cronbach’s a系数为0.846，各维度Cronbach’s a系数为0.783～0.879。③工作满意度问卷。采用陶红[11]等人研制的护士工作满意度量表，包括与同事关系、家庭/工作的平衡、管理、工作本身、工作被认可、个人成长及发展、工资及福利、工作负荷8个维度，共38个条目。量表的Cronbach's a系数为0.815。④主观幸福感调查量表。美国国立卫生统计中心制订，包括对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张6个维度，共33个条目。第18题以后的项目主要是精神疾病方面，本研究采用前18项计分。量表的Cronbach’s a系数男性为0.91、女性为0.95。

1.2.2 调查方法

本研究采用问卷调查法，在护士知情同意情况下，问卷由被调查护士以匿名方式独立完成。问卷完成后，由研究者仔细查对有无缺项或错填，并及时补齐或纠正，当场收回。共发放问卷130份，回收有效问卷为120份，有效回收率96%。

1.2.3 统计学方法

数据录入Excel文件，采用SPSS19.0软件进行描述性统计分析、Pearson相关性分析、BootstraP中介效应分析等统计处理。

2 结 果

2.1 护士心理资本、工作满意度与主观幸福感的相关性

见表1

表1 护士心理资本、工作满意度与主观幸福感的相关性（n=120）

2.2 护士工作满意度在心理资本与主观幸福感中的中介效应分析

第一步，安装SPSS的Process插件；第二步，打开SPSS，选择analyze→regression→Process，将自变量（心理资本）、因变量（主观幸福感）和中介变量（工作满意度）依次选入相应的选项框内，选择模型4，设定样本量为5000，BootstraP取样方法勾选“bias corrected”，置信区间的置信度选择95%。中介检验的结果没有包含0（LLCI0.0201，ULCI0.1254），表明护士工作满意度在心理资本和主观幸福感之间的中介效应显著，中介效应大小为0.0631。

3 讨 论

3.1 护士心理资本、工作满意度及主观幸福感的相关分析

3.1.1 护士心理资本与工作满意度的相关分析

本研究结果显示，护士的心理资本与工作满意度呈正相关，与张菊花[8]、梅巧云[12]等的研究结果一致。心理资本是自信、希望、乐观及韧性的综合，心理资本较高的护士，对胜任护理工作有更大的信心，遇到挫折也能积极应对，还能从积极、乐观的态度去思考问题，进而实现自我提升，为下次问题应对奠定良好基础，从而获得较高的工作满意度。

3.1.2 护士心理资本与主观幸福感的相关分析

本研究结果显示，护士的心理资本与主观幸福感呈正相关，与龚怡琳[6]等的研究结果基本一致。心理资本高的护士，性格积极、乐观，在工作中会付出较多努力，也会获得更多的回报，主观幸福感较高；心理资本高的护士，抗挫折能力较高，即使遇到困难，也能积极应对，解决问题，改变困难的处境，提高自身主观幸福感。

3.1.3 护士工作满意度与主观幸福感的相关分析

本研究结果显示，护士工作满意度与主观幸福感呈显著正相关，即工作满意度越高，主观幸福感越高，与曾小娟等[13]的研究结果一致。工作满意度较高的护士，与同事的关系相处融洽，家庭、工作冲突少，同事、家人的理解与支持，可使护士在工作中拥有良好心境，降低工作倦怠度，提升主观幸福感。

3.2 护士的工作满意度在心理资本和主观幸福感的中介效应分析

本研究结果显示，护士的工作满意度在心理资本和主观幸福感之间有部分中介作用，即心理资本可直接影响主观幸福感，也可通过工作满意度间接影响主观幸福感。积极的心理资本也可提高护士的核心竞争力，能更好地胜任护理工作，有较大信心处理工作家庭冲突，从而提高工作满意度提高，与同事关系融洽，家庭-工作达到平衡状态，最终提升护士的主观幸福感。

3.3 对策与建议

综上所述，护士心理资本、工作满意度与主观幸福感呈显著正相关，且工作满意度在心理资本和主观幸福感之间有部分中介作用。针对此研究结果，为提高护士主观幸福感，提出以下对策与建议：①护理管理者应倡导护士学习心理资本课程，培养自身沉稳、乐观、坚强的心态，提升护士的心理资本水平。②管理者建立良好的医疗环境和组织氛围，促进医护、护护之间的沟通交流，形成融洽的同事关系；合理安排工作量和班次，减轻工作负荷，使护士能平等的参与工作家庭两个角色，达到工作-家庭平衡；提高工作满意度，最终提升护士的主观幸福感。