饶宇科，王胜芳

（南方医科大学附属小榄医院体检中心，广东 中山 528415）

随着医学技术的发展，冠心病的治疗水平得到较大提升，冠心病急性期死亡的几率有所控制，但患者出院后，仍有可能出现病情复发，或出现并发症，为降低病情恶化的可能，患者出院后，应当谨遵医嘱，坚持服药治疗，同时改变不良生活、作息习惯，排除一切可能导致冠心病复发的危险因素，维护自身健康[1]。延续性护理将护理从医院延伸到家庭，对患者施以持续性护理干预的一种模式，通过该模式，能够进一步规范患者出院后的健康行为，使患者逐步掌握自我护理能力，以实现更为强大的护理效果[2]。本文选取冠心病康复期患者共计120例，为其中60例患者施以延续性护理，取得较好护理效果，现将有关内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本科室2015年4月～2017年4月间收治的冠心病康复期患者中选取120例作为研究对象，选取标准为自愿原则，对患者做分组处理，分做延续组、常规组各有60例。延续组有男34例，女26例，年龄40～72岁，平均（59.37±4.28）岁；疾病分型：22例心肌梗死，20例心绞痛，18例无症状性心肌缺血；文化程度：3例初中及以下，24例高中，33例大学及以上。常规组有男33例，女27例，年龄42～73岁，平均（60.47±5.18）岁；疾病分型：23例心肌梗死，21例心绞痛，17例无症状性心肌缺血；文化程度：4例初中及以下，26例高中，30例大学及以上。P＞0.05，组间差异无统计学意义。本研究已上呈伦理委员会，并获审批。

1.2 方法

常规组采取常规性护理，于出院前进行健康知识宣教，通过发放宣传手册、一对一答疑解惑等形式，为患者普及冠心病相关知识，如发病机制、危险因素、日常注意事项、急救措施等。并安抚患者内心的不安情绪，鼓励患者以积极的心态面对疾病。

延续组采取延续性护理方式，具体为：（1）组建工作小组：选取工作认真、能够吃苦耐劳的护理人员组为工作小组，负责延续性护理的随访、护理引导等工作，工作小组由经验丰富的护士长牵头。在沟通过程中，护理人员应当全面了解患者的病情、工作、生活、个性、个人习惯、家庭情况、自理能力、个人需求等方面内容，并做好记录，方便后续护理工作的展开。（2）定期随访：患者出院后，应当每周至少进行1次随访，方式可为电话、微信、QQ等，每月应当上门随访1次，切实了解患者近期康复情况，如服药情况、饮食情况、心理状态等，及时解决患者在康复期内的疑惑，排查患者治疗过程中出现的疑问，并予以相应指导，给予患者优质的护理服务。同时，可联合家属参与到患者的延续性护理工作中，教导家属或患者填写康复记录卡，对患者的服药情况、身体变化、活动情况、日常生活进行填写，如饮食内容、社交活动、用药名称及用量、用药反应等。在随访过程中，应当充分运用网络社交平台，组建微信群、公众号等，定期发布冠心病相关知识，与患者实时在线交流，及时解答患者疑惑。同时，可通过患者与患者之间的交流活动，达到开解患者紧张情绪、给予患者归属感的效果，患者与患者间在群内相互监督、交流，也有利于康复期各项生活习惯的规范。

1.3 观察指标

观察两组患者护理过程中的服药依从性。自制问卷对服药依从性进行判定，分级标准：若患者拒绝服药或擅自更改服药量、药物组成等，判定为依从性差；若患者在外界提醒下，能够遵照医嘱正确服药，记做基本依从；若患者能够自主、自愿、按量、守时服药，则为十分依从。依从性根据十分依从、基本依从之和统计[3]。

1.4 统计学方法

使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（±s）表示，分别行x²、t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组服药依从性比较

比较两组用药依从性可见，延续组出现依从性较差的例数较少，组内依从性达到98.67%，而这一数据在常规组则为78.00%，P＜0.05，两组间差异对比具备显著性统计学差异。

表1 两组服药依从性比较（n=60，n/%）

3 讨 论

在传统的护理中，冠心病患者接受住院治疗、护理，病情得到好转后即可出院，医院仅对患者进行出院指导，不关注患者的后续恢复情况，部分患者若因各种因素影响，未能遵照医嘱进行康复，或康复过程中出现意外状况，极有可能导致病情加重、复发，增加医疗负担。

对冠心病康复期患者应用延续性护理，患者在护理人员引导中，加强了对自身病情的重视程度，树立起自觉意识，按时、按量服药，依从性大大增强，有助于规避因用药不当引发的健康风险。在延续性护理中，护理人员与家属联合开展护理工作，通过家属监督，填写康复记录卡等方式，增强患者的康复意识、自觉意识，逐步帮助患者养成良好的用药、生活习惯，有助于进一步的康复。研究发现，延续组出现服药依从性较差的例数较少，组内依从性达到98.67%，常规组则为78.00%，证明延续性护理能够有效保障患者正确服药。

综上所述，应用延续性护理后，冠心病康复期患者服药依从性大大增强，社会功能、生活质量显著改善，可在实际工作中大力推广应用。