刘贞琴

（江苏省海安市第三人民医院，江苏 海安 226600）

精神科患者受疾病影响，其神经功能或多或少均会出现不同程度损伤，在治疗及护理过程中极易出现意外事件，诸如压疮、跌伤、出走、自杀等，严重影响干预效果及其生命安全。因此，临床针对该类患者因辅以有效护理措施干预，减少意外事件对患者造成的影响。本院就175例精神科患者采用预见性护理干预开展研究，旨在为明确预防精神科保护性约束意外事件发生中预见性护理的作用及临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于2015年9月－2017年3月收治的350例精神科患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组各175例。实验组男95例，女80例，年龄18-46岁，平均（32.4±1.6）岁；参照组男96例，女79例，年龄19-46岁，平均（32.5±1.4）岁。2组基线资料进行比较，经x2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用常规护理，实验组采用预见性护理干预，具体内容如下：护理开展之前，由医务人员自发成立干预小组，充分了解预见性护理核心理念，并由一名综合能力强且具有领导能力的人员作为小组组长，针对医院现有护理流程及内容进行分析，同时结合患者病情特点及行为习惯，将其护理过程中可能出现的意外风险因素进行明确，并采用列表的方式注明，核实后制定出解决措施。患者生活方面，护理人员尽可能为其营造良好舒适的病房环境，提高其舒适程度，同时密切观察患者生活状态，使用患者能够听懂的语言或文字对其进行开解，提供其治疗及认知程度，积极配合治疗及护理开展，提高干预效果。

1.3 研究指标

记录患者护理过程中意外事件发生率，并采用神经功能缺损评分及生活质量评分对其神经功能及生活质量进行评定，后进行对比分析。

神经功能缺损评分以NIHSS评分系统为判定标准，项目包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等，总分100分，分值越小则证明神经功能缺损越小[1]。

生活质量评分以综合评分问卷为判定标准，以患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态等，总分40分，分值越高生活质量越高，反之越低[2]。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 意外事件发生率对比

实验组意外事件发生率6.86%（12/175），参照组意外事件发生率17.71%（31/175），其中实验组用药错误2例、压疮3例、跌伤4例、出走2例、自杀1例，参照组用药错误6例、压疮7例、跌伤7例、出走7例、自杀4例，实验组与参照组相比要低，有统计学意义（x2=8.590，P=0.003）。

2.2 神经功能缺损评分及生活质量评分对比

评分结果显示，实验组神经功能缺损评分与参照组相比要低，生活质量评分与参照组相比要高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 神经功能缺损评分及生活质量评分对比（±s，分）

表1 神经功能缺损评分及生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 神经功能缺损评分 生活质量评分实验组 175 32.16±1.27 28.65±1.20参照组 175 55.04±1.34 18.98±1.24 t 163.943 74.133 P 0.000 0.000

3 讨 论

精神科在临床中是主要研究精神障碍疾病的重要学科，通过研究精神障碍的病因、发病机理等来明确患者的诊断、治疗及康复工作。精神科患者自身均存在不同程度的神经功能丧失，并存在严重的心理障碍，病发后其认知、情感、意识及动作行为等心理活动均会出现明显的异常，无法自主独立完成学习、工作及生活，严重时则会出现自杀或其他过激性行为，损害其自身及他人安全。而在具体治疗过程中，临床以往多采用常规护理干预，虽然能够对患者自身进行观察，但综合干预效果并不明显，患者仍旧存在用药错误、压疮、跌伤、出走、自杀等意外事件，严重影响干预效果及患者自身安全[3]。本研究结果，实验组意外事件发生率为（6.86%），明显低于参照组的（17.71%），患者经预见性护理干预后，其神经功能及生活质量均得到有效改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。证实，在精神科患者护理中采用预见性护理具有显著效果，可减少意外事件发生，确保患者生存质量。

综上所述，将预见性护理应用于精神科患者护理中，能够在减少意外事件发生的同时，改善其神经功能及生活质量，使其能够以良好生理状态面对护理，值得临床推广。