蒋晓红，叶泽兵*，陈 婷，汤 娜，陈 燕

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

对于胸痛来说，是在院前急救中比较常见的疾病或者症状，存在发生率高、发病急、患者预后差以及死亡率高等一些列特点[1]。胸痛的发病机制比较复杂，存在较大的危险性，如果不及时诊治，就会使疼痛症状加重，甚至是危及到患者生命。胸痛发生的原因主要是心功能损伤以及血液流通障碍等，对心源性损伤导致的胸痛患者来说，患者平卧休息和给予硝酸酯类药物可稳定病情，但仍然存在一定的危险性，需实施院前急救[2]。为探讨在胸痛患者中院前急救护理干预的实施效果，此次抽选2017年4月-2019年1月在我院医治的胸痛患者（70例）做研究，具体研究如下文：

1 资料和方法

1.1 资 料

抽选2017年4月-2019年1月在我院医治的胸痛患者（70例）做研究，随机分为乙组（35例）、甲组（35例）。甲组中男性是20例，女性是15例；其年龄在35-78岁之间，平均为（52.12±2.56）岁；乙组中男性是21例，女性是14例；其年龄在36-77岁之间，平均为（52.19±2.63）岁；两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规护理：接到“120”电话后，立即赶往现场，到达现场之后，遵医嘱监测生命体征，吸氧、做心电图，建立静脉通道，立即送往医院。甲组院前急救护理：1、急救前指导：接到“120”电话后，通过电话了解患者的基本情况以及症状，立即召集人员4分钟内出车，上车后再次拨打电话与病人或者家属取得联系，告知患者原地静卧，不要活动，少说话，保持镇定。2、现场急救：到达现场后按照患者的临床表现，立即给予硝酸甘油舌下含服，及时评估病人的意识、监测生命体征，遵医嘱给予低流量吸氧、床边心电图、抽血POCT快速检查肌钙蛋白、BNP等项目，掌握心功能变化，按心电图结果和抽血结果来确定病情，并给予建立静脉留置通道、心电监护等针对性的急救处理，随时做好心肺复苏的抢救准备，病人如果发生心跳呼吸骤停按心肺复苏处理。3、转运安全护理：转运前，向患者或者家属做好相关解释工作，告知患者和家属转运途中的潜在风险并签署知情同意书，从而取得其配合；强化意识清醒患者的病情监护，提高患者的自我保护意识；电话通知医院相关科室和人员做好接诊准备工作，保证后续进一步抢救治疗；同时交代病人和家属带齐身份证、医保卡等相关证件，以便快速办理相关手续。做好患者转运途中的护理，搬运病人做到轻、稳，患者取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给病人系好安全带，叮嘱司机车速平稳；强化管道监护，避免氧管发生扭曲以及脱落，静脉通路维持通畅，调节好输液滴数；心肺复苏后实施机械通气的患者，注意保持患者气管插管的固定通畅，防止气管导管脱出，注意观察呼吸机的频率以及潮气量等参数情况，注意观察患者意识、面色、体征，心电监护各参数的变化，发现报警及时处理，防止出现心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。4、交接：患者安全送到医院后，与科室或者相关科室护理人员做好交接班，主要交接病人病情、现场救治情况、用药和管道，交接完全清楚后，方可离开。

1.3 观察指标

对两组患者的抢救情况（发病到确诊时间、发病到治疗时间以及住院时间）、并发症情况（心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常）、死亡情况等进行观察和记录。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件分析数据，由(±s)表示抢救情况，行t检验，由（%）表示并发症情况、死亡情况，行x2检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较抢救情况

甲组的发病到确诊时间短于乙组，差异显著（t=5.133，P=0.000）。甲组的发病到治疗时间短于乙组，差异显著（t=8.801，P=0.000）。甲组的住院时间短于乙组，差异显著（t=8.621，P=0.000）。详见表1。

表1 比较抢救情况(±s)

表1 比较抢救情况(±s)

组别 例数 发病到确诊时间（min） 发病到治疗时间（min） 住院时间（d）甲组 35 46.33±5.25 58.25±3.15 8.11±1.22乙组 35 52.12±4.12 66.12±4.25 10.74±1.33 t-5.133 8.801 8.621 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比较并发症

甲组并发症的总发生率低于乙组，差异显著（x2=9.401，P=0.002）。详见表2。

表2 比较并发症[n(%)]

2.3 比较死亡情况

甲组的死亡率低于乙组，差异显著（x2=5.081，P=0.024）。详见表3。

表3 比较死亡情况[n(%)]

3 讨 论

对于胸痛来说，属于特发性症状，多种疾病可导致患者出现胸痛，最常见的原因是心功能障碍疾病，这类疾病是中老年患者主要的死亡原因。为了使患者的死亡率下降，并且降低治疗的风险，就要强化患者的急救护理干预，进而有效为患者赢取治疗时机，使存活概率提高[3]。

在院前急救护理实施中，可尽量减少疾病的风险性，尽快出车，而且在急救车达到现场前，要通过电话给予指导，避免错误处理造成不可逆的损伤，并稳定患者的情绪，以免错失最佳的治疗时机，同时为下一步的治疗做好充分准备[4]。在急救人员到达现场后，对患者的胸痛原因进行分析，从而给予针对的药物治疗，有效改善患者的心肌循环，减少患者的死亡率，而且还可减少或者避免二次伤害，有效为患者争取治疗时间，降低损伤，提高抢救的成功率[5]。本次是给予患者急救前指导、到达现场后有效急救、患者转运前准备、患者转运中护理、施行严格的交接制度等，避免患者出现严重并发症，使各抢救环节紧密衔接，避免对患者的救治产生影响，开放绿色通道使患者尽快得到治疗，最终提高救治的效果[6]。

总之，在胸痛患者中，院前急救护理干预的实施效果确切，可缩短确诊时间，尽快为患者进行治疗，减少并发症发生率以及死亡率，还可缩短住院时间。