常晓艳

（上海市嘉定区妇幼保健院，上海 201800）

瘢痕子宫产妇再次妊娠行剖宫产易出现瘢痕破裂现象从而导致产妇出现大出血，行阴道分娩则能够使切口感染得到避免并可使机体损伤得到减轻，有助于加快产妇产后恢复以及新生儿健康成长。此次研究旨在探索和分析2016年2月至2017年10月我院收治的瘢痕子宫再妊娠产妇应用产程护理对其经阴道分娩产生的影响：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取89例在我院进行分娩的瘢痕子宫再妊娠产妇，所选产妇以及新生儿均无异常，存在严重合并症以及剖宫产指征产妇不可纳入研究范围。将其分为2组，探讨组（n=46）产妇年龄21至43周岁，平均（29.4±2.8）岁，孕周37至42周，平均（38.9±1.9）周，参考组（n=43）产妇年龄20至45周岁，平均（30.2±2.5）岁，孕周38至42周，平均（39.1±1.7）周。所选取产妇应用随机数字表法分为2组后其基本临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组产妇接受健康教育、心理护理等常规护理，探讨组产妇同时接受产程护理，如下：

1.2.1 第一产程

确保对产程时间进行有效控制，密切观察产妇宫口扩张情况、宫缩情况、胎先露下降以及胎心音等情况，随时了解产妇的感受并通过安慰以及鼓励等形式缓解其恐惧感，指导产妇通过呼吸调节加快宫口扩张并使体力得到保存[1]。若产妇出现产程停滞或者宫缩乏力等现象需简要立即向临床医生报告并进行处理。应用缩宫素时需要对滴速进行严格控制。待产程进入活跃期后，护理人员需要对产妇以及胎儿进行全程监护。宫缩间歇期可适当进食流食以补充体力，胎膜未破且宫缩不强烈则可下地走动有助于缩短产程[2]。

1.2.2 第二产程

密切监测产妇的胎心变化以及生命体征等情况，分娩时调整其体位为半坐卧位，宫缩间歇期正确应用腹压并尽量保持身心放松。若第二产程时间超过1小时且存在胎头先露未拨露现象则先露下降受阻的可能性较大需立即进行阴道检查以明确是否存在头盆不称现象，然后再决定是否进行阴道试产。观察阴道试产产妇的产程情况、羊水以及胎心音，同时给予产妇0.5%催产素静脉滴注[3]。

1.2.3 第三产程

产妇娩出胎儿后立即行催产素或者卡孕栓注射以加快子宫收缩，有效控制产后出血，同时检查产妇是否存在子宫破裂、软产道受损等现象。产妇出血量若超过200毫升需要进行子宫按摩以及催产素静脉滴注。若存在胎膜残留、胎盘残留现象需要将残留组织取出。对产妇子宫情况、阴道流血情况以及生命体征进行观察并为产妇提供富含热量、蛋白质的优质饮食[4]。

1.3 观察项目

比较两组产妇经阴道分娩成功率以及分娩情况。

1.4 统计学处理分析

本次研究对数据资料进行分析所用软件为SPSS20.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2或者t检验比较组间差异，计量资料通过 ±s表示，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇经阴道分娩成功率对比

探讨组阴道分娩成功产妇为42例，分娩成功率为91.30%，参考组阴道分娩成功产妇为32例，分娩成功率为74.42%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇分娩情况对比

探讨组产妇产程时间、住院时间明显较参考组患者短，出血量明显少于参考组，2组数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩情况对比

3 讨 论

瘢痕子宫再妊娠产妇由于子宫张力不断增加，存在子宫破裂风险，对产妇以及新生儿生命安全均会产生严重威胁。为了加快产妇产后恢复速度，使母婴生命安全得到保障，必须根据产妇的具体情况采用安全的分娩方式，产程护理有助于使患者的负面情绪得到减轻，使产程得到缩短，可促进分娩顺利进行[5]。

此次研究中，探讨组阴道分娩成功产妇为42例，分娩成功率为91.30%，参考组阴道分娩成功产妇为32例，分娩成功率为74.42%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。探讨组产妇产程时间、住院时间明显较参考组患者短，出血量明显少于参考组，2组数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，瘢痕子宫再妊娠产妇应用产程护理有助于提高阴道分娩成功率并可使其妊娠结局获得改善。