周寒茹

（常州市第一人民医院创伤骨科，江苏 常州 213000）

手术属于治疗老年髋部骨折病症的主要手段之一，该治疗手段实施的主要目的在于缓解患者的髋关节疼痛感，并促进其髋关节能力的恢复，但是，由于该病症的治疗周期较长，需要患者长时间的卧床养病，加之大多患者对该病症缺乏一定的了解，致使其在术后容易产生的急性精神心理障碍病症，该病症属于术后患者发生的一种可逆性及波动性的精神紊乱综合征，出现该症状后，将严重影响患者的术后康复效果[1]。Orem护理模式的实施可依据患者的自理能力及其自理需求来为实施有针对性的护理计划，且其在临床护理中的应用效果较好，基于此，本文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取本院2017年1月-2018年12月期间的80例老年患者髋部骨折术后急性精神障碍患者成为此次研究观察对象，分为对照组与研究组各40例，对照组中男性患者有29例、女性患者有11例；平均年龄为（63.5±4.9）岁。研究组中男性患者有28例、女性患者有12例；平均年龄为（59.7±4.7）岁，各一般资料无差异，P＞0.05，有可比意义。排除标准：严重性心脑血管病症患者；精神及意识障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括有健康知识宣教、环境干预及心理干预等，研究组实施Orem护理模式，术前由责任护士对患者的自护缺陷及自护能力进行充分的了解，并以此来为其制定针对性的护理干预计划，详细护理计划内容如下：（1）完全性补偿护理：术后麻醉恢复期，患者还未清醒时，对其患肢进行牵引、制动；术后1日，因留置引流管致使患者行动多有不便，此时实施完全补偿护理系统，可通过让护理人员来弥补患者自理能力中的不足，并为其提供一定的自理需求，例如，协助于患者进行洗漱及排便等，保障患者皮肤的干净及干燥性，以避免褥疮的发生等；教于患者合理进食的方法，并协助于其进行关节及肌肉的被动训练[2]。（2）部分补偿性护理：术后2日至患者出院前，当其病情及各项生命体征稳定后，应根据患者的自理能力为其提供部分补偿性护理，在此阶段，应告知患者自我护理的技巧，使其由被动变为主动；为患者制定针对性的功能锻炼计划，控制好运动强度及进度，并在术后第2日对患者进行髂腰肌、髋关节及膝关节的被动训练，术后3日，对患者进行髋关节及膝关节的主动训练，术后4-5日对其进行站立训练，术后6日对其进行站立转坐位训练，术后7-10日进行膝关节、髋关节的主动练习，并对其进行站立平衡训练，术后11-12日指导患者利用步行器练习床边行走训练[3]。（3）支持教育护理：为患者提供健康宣教、心理疏导等咨询服务，让健康宣教全面的贯穿于整个手术治疗过程中，当患者初入院时，应向其解释该病症的相关健康知识与治疗方法；加强与患者之间的交流，详细评估其心理变化情况，当其出现有负面情绪时，应积极进行疏导，消除其顾虑[4]。

1.3 观察指标

观察患者的术后心理状态，主要包括恐怖、敌对、焦虑、抑郁、偏执、躯体化、精神病性、强迫症状、人际关系及总分。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件计算P值，计数资料：表示方式为%、检验方式为x2；计量资料：表示方式为（±s）、检验方式为t，若P＜0.05，有统计学差异。

2 结 果

研究患者的术后心理状态明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 术后心理状况比较

3 讨 论

髋关节手术的实施将对机体造成大面积的解剖，致使手术的创伤性较大，出血量较多，术后康复时间长，近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加重，致使该病症在临床上的发病率逐年增加。由于老年患者的免疫功能较低、手术耐受能力较低，致使其术后康复速度相对较慢，在长期的术后康复治疗过程中，因为其对护理健康知识及对病症的了解程度较少，致使其极易产生急性精神障碍病症。本次研究，研究组的术后心理状态明显优于对照组，P＜0.05，说明该护理模式的实施对于缓解老年患者髋部骨折术后急性精神障碍具有一定的成效，且该研究结果中研究组患者的焦虑及抑郁指标与梁建丽，邓彩霞[5]在其文献中研究组患者出院时焦虑及抑郁指标相差不大，说明此次研究具有一定的科学性。Orem护理模式属于一种新型的护理模式，其体现了一定的“人文关怀”理念，该护理模式可根据患者的病情特征，来为其实施针对性的补偿护理，使之有效的促进患者术后髋关节的恢复，与常规护理模式相比，该护理模式可根据患者自身的不同特点，来对其实施目的性的补偿护理措施，该措施主要包括有部分补偿系统护理及完全补偿系统护理，该补偿性措施的实施将有效的缓解患者的负面情绪，并可对术后康复过程中可能遇到的各项问题及时向其解答，使之有效的提高术后康复配合程度及治疗信心，增强其生活自理能力，降低其发生急性精神障碍病症的机率。

综上所述，Orem护理模式的实施可明显缓解患者的术后精神障碍症状，值得推广。