倪景黎

【摘要】目的：分析补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法：抽取2017年6月-2018年12月本院收治的100例心源性脑栓塞患者开展研究，对100例患者临床资料进行分析，以不同的治疗措施作为分组依据，将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组用奥扎格雷钠治疗，观察组用补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗，对比治疗总有效率、血液流变学指标。结果：治疗总有效率与对照组相比，治疗组较低（P<0.05）;血液流变学指标与对照组比较，观察组较优（P<0.05）。结论：补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞，不仅可以改善血液流变学指标，还可以提高治疗总有效率，值得推广应用。

【关键词】补阳还五汤;奥扎格雷钠;心源性脑栓塞;临床疗效

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）04-081-01

心源性脑栓塞属于临床最常见的一种心脏病，是心源性栓子脱落引起脑血管栓塞进，使得相应的供血组织出现功能性障碍，对患者生命产生威胁[1]。心源性脑栓塞易复发，发病机制较为复杂，如尽早治疗，可有效预防疾病的复发。在心源性脑栓塞治疗中，临床多用常规药物治疗，但效果并不理想。随着中医学的发展，在心源性脑栓塞治疗中，采用补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗，不僅可以改善患者血液流变学改变，还可以提高临床疗效[2]。本次研究针对补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床疗效进行分析，取100例患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年6月-2018年12月我院收治的100例心源性脑栓塞患者作为研究对象，回顾所有患者临床资料，根据分组依据（不同的治疗措施），将100例患者分为对照组与观察组。对照组50例患者男女分别29例、21例，年龄在56-78岁之间，年龄均值（67.22±10.27）岁，病程2-22h，平均病程（12.57±8.57）h。观察组50例患者男女分别30例、20例，年龄在54-77岁之间，年龄均值（66.89±10.17）岁，病程2-23h，平均病程（12.50±8.11）h。对观察组、对照组患者基本资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。本次研究伦理会已批准，且参与研究的家属均知情，并签署同意书。

1.2 方法 病情明确后，均皮下注射0.4ml低分子肝素、口服阿司匹林0.1g、静脉滴注脑蛋白水解物120mg治疗，基于此，对照组用奥扎格雷钠治疗（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20000215），静脉滴注，每次80mg，每天一次。在对照组治疗基础上，观察组增加补阳还五汤治疗，药方：黄芪、当归各20g，红花、桃仁、地红、川芎、赤芍、白芍各15g，甘草10g，如头痛剧烈加10g全蝎、15g蔓荆子、2条蜈蚣。取水煎制，每天一剂，分早晚2次服用。

2组均治疗2w为一个疗程。

1.3 分析指标 对比治疗总有效率、血液流变学指标。

治疗总有效率判标：NIHSS评分减少在91-100%，生活恢复正常为治愈;NIHSS评分减少在46-90%，症状基本消失，部分生活可以自理为显效;NIHSS评分减少在18-45%，病情不稳定为有效;NIHSS评分、症状与治疗前相比无变化为无效[3]。治愈、显效、有效比例之和为治疗总有效率。

血液流变学指标：血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 统计学方法 SPSS21.0，计量资料（血液流变学指标）t、（x±s）检验及表示;计数资料（治疗总有效率）x2、%检验及表示，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 观察组：治愈33例、显效10例、有效6例、无效1例;对照组：治愈23例、显效10例、有效10例、无效7例，组间对比有差异，x2=4.891，P=0.027。

2.2 血液流变学指标比较 观察组血液流变学指标优于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

心源性脑栓塞是心脏病最常见、最严重的一种并发症，占脑卒中的15-20%，多为突然发病，病情进展较快，如治疗不及时，会引起大面积梗死，对家庭及社会危险性较大。在心源性脑栓塞治疗中，常规治疗（扩血管、脱水、抗凝）虽可以抑TXA2的形成、抑制血小板聚集，改善血液黏度、降低血栓的形成，但并不能实现预期的临床疗效。

随着中医学的进展，中医认为心源性脑栓塞属于中风范围，是脉络热、瘀、痰所致，故在治疗中，可中西医结合治疗，以此来提高临床疗效。临床实践发现，补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞，效果显著。补阳还五汤可以改善心原性脑梗死患者脑组织血液循环，降低胆固醇水平与血液黏度，还能抑制血小板聚集;奥扎格雷钠是血栓合成抑制剂，可以阻止TXA2的形成，减轻血液黏度，抑制血栓的形成，同时还可增加脑血流量与供氧量，改善脑循环，促使脑细胞轼能尽快恢复[4]。将以上药物合用，提高药物协同作用，进一步提高治疗效果。

参考文献：

[1] 何跃东. 补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（21）：18-19.

[2] 田健， 曹守梅， 普亚琦. 补阳还五汤联合奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的60例临床探讨[J]. 中外医疗， 2016， 35（12）：164-165.

[3] 刘红彬. 中西医结合治疗心源性脑栓塞的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（21）：27-28.

[4] 孟凡冰， 张公奇. 补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例[J]. 环球中医药， 2016， 9（7）：873-875.

[5] 邹文波， 付志锋. 依达拉奉联合补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效的观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（13）：362-363.