唐永

【摘要】 目的 探究采用补阳还五汤结合针灸治疗脑血栓的临床治疗效果。方法 76例脑血栓患者， 采用随机数字表法分为对照组和实验组， 每组38例。对照组采用补阳还五汤进行治疗， 实验组在此基础上结合针灸进行治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为94.74%， 对照组患者治疗总有效率为71.05%， 实验组患者治疗总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分为（12.1±5.0）分， 对照组患者神经功能缺损评分为（16.8±4.3）分， 实验组患者神经功能缺损评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用补阳还五汤结合针灸治疗脑血栓具有显著的效果， 值得临床应用推广。

【关键词】 脑血栓；补阳还五汤；针灸；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.135

脑血栓作为一种常见的脑血管疾病， 在近些年来其发病率呈现逐年增长的趋势， 脑动脉粥样硬化及斑块形成后， 血流变得缓慢， 在动脉内膜附着血液有形成分， 其致病因素主要有高热量、高脂肪饮食、吸烟酗酒、生活不规律、缺乏休息、疲劳过度等， 一旦加重很可能会造成失语、偏盲及偏瘫等后遗症产生， 对其生活质量有严重影响[1]。本院在临床实践中发现补阳还五汤结合针灸治疗效果较为理想， 为进一步探究其临床应用价值， 选择本院收治的76例脑血栓患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的脑血栓患者76例作为研究对象， 其中男43例， 女33例；年龄最大79岁， 最小44岁， 平均年龄（54.8±13.8）岁；病程最长1年， 最短3个月， 平均病程（5.9±3.5）个月。采用随机数字表法将其分为对照组和实验组， 每组38例。

1. 2 方法 对照组患者给予补阳还五汤进行加减治疗， 组成处方为：黄芪60～200 g、鸡血藤30 g、葛根30 g、牛膝20 g、川芎15 g、当归尾12 g、赤芍10 g、红花10 g、水蛭3～5 g、桃仁6 g、地龙6 g， 针对不同的病症加减中药配方， 上肢不遂患者添加姜黄10 g、桑枝30 g；针对下肢不遂患者添加怀牛膝20～30 g、桑寄生30 g；针对言语不利患者添加天竺黄10 g、合欢花6～10 g、石菖蒲10 g；针对纳呆患者添加佩兰10 g、藿香10 g；针对大便秘结患者添加元明粉6 g、大黄6～10 g；针对口舌歪斜的患者添加白附子6 g、僵蚕6 g、全蝎3 g， 1剂/d， 水煎服用[2]。实验组在此基础上结合针灸治疗， 以手足少阳经、手足阳明经为主取穴， 患侧上肢取合谷穴、手三里、曲池、肩髎穴；而下肢选择昆仑穴、足三里、阳陵泉、风市及环跳穴；失语患者加通里穴和廉泉穴；面瘫患者加地仓穴、颊车穴及下关穴， 采用针刺方法， 得气后进行30 min留针， 1次/d， 共连续治疗10 d[3]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[4] 观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况及治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床体征及症状基本消失， 生活可以自理， 病残程度0级， 功能缺损评分减少>91%；有效：患者临床体征及症状有所好转， 生活可以自理， 病残程度在1～3级， 功能缺损评分减少46%～90%；无效：患者临床体征及症状无变化或者有加重趋势， 生活不能自理， 功能缺损评分增加>18%， 或者减少。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组患者中显效28例， 有效8例， 无效2例， 治疗总有效率为94.74%；对照组患者中显效20例， 有效7例， 无效11例， 治疗总有效率为71.05%。实验组患者治疗总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后神经功能缺损情况比较 治疗前， 实验组患者神经功能缺损评分为（25.3±9.4）分， 对照组患者神经功能缺损评分为（25.5±8.8）分；治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分为（12.1±5.0）分， 对照组患者神经功能缺损评分为（16.8±4.3）分。治疗前两组患者神经功能缺损评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 实验组患者神经功能缺损评分明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血栓常发生在颈内动脉系统， 最为常见的是大脑中动脉， 由于栓子的来源不同， 其发病年龄也各不相同， 多数情况下以中青年、老年人为主， 该病具有急骤起病的特点， 是当前发病最急的疾病之一， 临床表现在多种方面， 主要有以下几种情况：①大脑前动脉栓塞， 主要产生运动障碍， 对侧中枢性面瘫、情感淡漠， 同时可伴有尿潴留；②大脑中动脉栓塞， 主要是对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等， 病情严重者有昏迷、脑疝甚至死亡的现象；③大脑后动脉栓塞， 对侧同向偏盲， 对侧半身感觉疼痛， 各种眼肌麻痹；第四， 基底动脉栓塞， 主要表现在眩晕、交叉性瘫痪、眼球震颤的症状， 患病严重者有四肢瘫痪、中枢性高热、迅速昏迷的症状。

根据栓子来源， 可以将其病因主要分为以下三种：①心源性栓子。据相关学者研究， 此种病因导致的脑栓塞几率60%～75%[5]， 此病因引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病， 其中最高比例的为风湿性心脏病， 其余有亚急性感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术合并症等。②非心源性栓子。非心源性栓子引发的脑栓塞， 主要是来自心脏以外， 主要有以下几种， 分别为细菌性栓子、动脉粥样硬化斑块脱落、空气栓子、脂肪栓子以及其他栓子。③来源不明性栓子。30%左右脑栓塞患者不能明确其疾病原因。由于栓子在人体内是顺血流流动， 所以其在临床常有其他部位栓塞的症状， 比如：肾栓塞、皮肤栓塞、肠系膜栓塞、肺栓塞等。脑血栓需要与脑出血、动脉粥样硬化性脑梗死鉴别， 通常通过脑脊液常规检验（CSF）检查、血常规、尿常规、生化检验， 对于脑栓塞的辅助检查通过脑CT、和磁共振成像（MRI）以及脑电图进行诊断， 脑血栓患者应该食用清淡的食物， 并且合理搭配膳食， 时刻注意卫生[6]。

从中医角度来说， 脑血栓归属于中风范畴， 具有发病急， 进展快的特点， 同时会产生失语、肢体瘫痪、意识障碍、昏迷等症状产生， 中医认为致病原因为血瘀、气虚， 因此本研究中给予患者补阳还五汤进行治疗， 主要功效为益气活血， 其处方中重用黄芪， 祛瘀通络、旺气行血、补脾胃元气， 而发挥活血祛瘀作用的有桃仁、川芎、红花、赤芍， 发挥活血养血功能的当归尾， 通经活络功能的地龙， 这些药物联合应用效果更佳， 补元补气、活血祛瘀， 抗炎作用明显， 对血管细胞有保护作用， 对血栓形成有抑制作用， 脑血栓治疗效果较好， 结合针灸治疗对气血运行发挥促进作用， 达到瘀血消散的效果， 本次研究与赵纯雷[7]结果相似。

综上所述， 采用补阳还五汤结合针灸治疗脑血栓具有显著的效果， 不仅能够提高患者的治疗总有效率， 还能够改善患者的神经功能缺损情况， 值得临床进一步应用和探讨。

参考文献

[1] 常养民. 补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓64例疗效分析. 中国实用医药， 2012， 7（17）：132-133.

[2] 曾富清. 脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的疗效观察. 大家健康（中旬版）， 2014（8）：73-74.

[3] 蔡杰. 补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓60例疗效分析. 健康必读（下旬刊）， 2013（7）：369.

[4] 董焕章. 补阳还五汤结合针灸经络治疗脑血栓形成的临床体会. 中国保健营养（旬刊）， 2013， 23（11）：6948-6949.

[5] 李敬国. 补阳还五汤加减配以针灸治疗脑血管意外偏瘫二例. 实用心脑肺血管病杂志， 2003， 11（2）：93.

[6] 徐显阳， 田皓亮. 补阳还五汤治疗脑血栓的临床疗效分析. 中医临床研究， 2011， 3（24）：70-71.

[7] 赵纯雷. 中药补阳还五汤加减治疗脑血栓临床分析. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（11）：247.

[收稿日期：2016-07-07]