王艳丽+胡吉光

摘要：目的 评价奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院住院的急性脑梗死患者共68例，作为观察对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各34例，对照组给予阿斯匹林肠溶片治疗，观察组应用奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗，对比两组患者治疗有效性（应用神经功能缺损量表（ NIHSS）评分和肌力测评对疗效进行评估），并了解药物的安全性。结果 两组患者在治疗后，神经功能缺损评分均降低，观察组神经功能缺损评分（3.10±0.74）分明显低于对照组（4.55±0.44）分，肌力测评结果显示，观察组患 者肌力评分（4.00±1.01）高于对照组肌力评分（3.15±1.04）分，组间对比具有统计学意义，P<0.05；对照组不良反应发生率2.94%，与观察组不良反应发生率14.70%相比，无统计学意义，P>0.05。结论 在临床上，应用奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死，疗效显著，患者的神经功能有所改善，且肌力状况明显提升，安全性较高，值得临床上推广应用。

关键词：奥扎格雷钠；阿斯匹林肠溶片；急性脑梗死；疗效；安全性

急性脑梗死是神经系统的常见疾病类型，该疾病发病率高，且病死率也高，因而，急性脑梗死的治疗一直是临床研究的重点[1]。奥扎格雷钠为高效、選择性血栓素合成酶抑制剂，常用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。为了评价奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效及安全性，选取2015年1月～2016年1月在我院住院的68例急性脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月我院住院的68例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者经过严格诊疗（头颅 CT 或磁共振成像（ MRI） 等辅助检查）符合急性脑梗死诊断标准（诊断标准：发病在48 h之内；符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实；年龄80岁以下，性别不限；以肢体瘫痪和语言障碍为主，无明显意识障碍，查体能够合作；首次或再次发病，但未遗留神经功能缺损的患者；无昏迷、抽搐）。并排除患有其他严重器质性疾病的患者[2]。观察组和对照组每组各34例，观察组患者中，男21，女13例，患者年龄24～63岁，平均年龄（35.2±2.6）岁，患者病程5～26 h，平均病程（21.1±0.5）h；对照组患者，男16例，女18例，年龄23～64岁，平均年龄（33.5±2.5）岁，患者病程7～17 h，平均病程（22.1±0.8）h；两组患者在一般资料上，对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：阿司匹林肠溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d；观察组：阿司匹林肠溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d。在此基础上应用80 mg奥扎格雷钠（国药准字 H20054672） ，加入生理盐水，以静滴方式应用，2次/d。所有患者观察 2 w[3]。

1.3评价标准 ①观察患者的疗效，应用神经功能缺损量表（ NIHSS）评分和肌力测评对疗效进行评估[4]；②观察患者的不良反应。

1.4统计学方法 应用软件SPSS 19.0分析和处理资料，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料通过标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的疗效对比 治疗后，观察组，NIHSS评分（3.10±0.74）分，肌力评分（4.00±1.01）分；对照组，NIHSS评分（4.55±0.44）分，肌力评分（3.15±1.04）分，观察组神经功能缺损和肌力均优于对照组，组间对比具有统计学意义（t=9.667、3.386，P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 对照组，仅有1例出现血尿，不良反应发生率2.94%；观察组，出血性转化1例，血尿3例，其他1例（轻微转氨酶增高），不良反应发生率14.70%，患者均未停用奥扎格雷钠或阿司匹林，给予出现血尿患者持续膀胱冲洗。对照组不良反应发生率与观察组组间对比无统计学意义，χ2=1.942，P>0.05。见表2。

3 讨论

急性脑梗死，即ACI。该疾病会形成缺血性脑损伤，血小板的激活和聚集是致使缺血性脑损伤形成的根本原因。因而针对急性脑梗死，临床上所采用的治疗方式以溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等为主。阿司匹林，该药物属于环氧化酶抑制剂，有利于发挥抗血小板作用（减少血栓素A2合成）。依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》对急性脑梗死患者阿司匹林的应用剂量标准，该药物的应用剂量不少于150 mg，不多于300 mg。而作为一种抑制血栓素 A2合成的药物，奥扎格雷钠是防止急性脑梗死患者血小板聚集、脑水肿的扩大的有效药物，该药物通过扩张脑血管来增加脑血流量，可以有效保护脑损伤。

本次研究中，对奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行评价，应用神经功能缺损量表（ NIHSS）评分和肌力测评对疗效评估，治疗后观察组NIHSS评分（3.10±0.74）分、肌力评分（4.00±1.01）分与对照组NIHSS评分（4.55±0.44）分、肌力评分（3.15±1.04）分相比，观察组神经功能缺损和肌力均优于对照组，P<0.05。由此可见，奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效非常显著。另外，为了探究该药物的安全性，本次研究针对患者在接受治疗后，其不良反应发生情况进行了分析，两组患者的不良反应发生率对比无显著性差异。由此可见，应用奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片，安全性较高。

综上所述，奥扎格雷钠联合阿斯匹林肠溶片治疗急性脑梗死，疗效显著，患者的神经功能缺损状态改善明显，肌力显著提升，并且患者不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵帅，韩冰，孟祥伟.大剂量阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性[J].中国社区医师（医学专业），2012，17：132-133.

[2]季文锋.奥扎格雷钠联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].吉林医学，2015，05：858.

[3]田洪，郝磊，张玉波，等.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究[J].西南国防医药，2014，03：259-261.

[4]范燕，许静，孙晓.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2014，10：890-893.

编辑/周芸霏