马家燕

（北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

血液透析是针对终末期肾病、药物中毒等疾病常用的治疗手段，是一种肾脏替代疗法，通过血液透析治疗可在一定程度上延长肾脏疾病患者存活期。血液透析治疗周期较长，可长达数年，而持续性血液透析治疗的重要前提是建立和维持有效的血管通路，但患者在长期治疗期间身心状态均较差、患者多可能伴随营养不良及其它基础疾病，相应增加感染风险，而血液透析合并感染情况是导致患者死亡的重要原因[1-2]。一旦合并感染情况会影响疾病治疗效果，增加患者治疗负担，因此针对血液透析患者提供预防性护理干预具有重要意义。文章选择我院收治的100例血液透析患者，分析预防性护理干预的效果，现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2018年4月间收治的100例血液透析患者，采用电脑随机法将患者划分为观察组与常规组各50例，观察组:男性31例、女性19例，年龄在15～56岁(36.1±5.9)岁，疾病类型:慢性肾衰竭14例、慢性肾小球肾炎20例、急性肾衰竭16例。常规组:男性33例、女性17例，年龄在15～56岁(37.0±6.0)岁，疾病类型:慢性肾衰竭16例、慢性肾小球肾炎19例、急性肾衰竭15例。两组患者一般资料结果对比具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:①感染控制管理:强化科室环境管理，严格限制科室探视人数，每日定时完成科室物品、环境消毒，保持室内通风换气，护士严格分类医疗垃圾，每次透析完都进行柠檬酸/次氯酸钠及热消，使用过的一次性用物需及时销毁。②感染预防知识培训:护士长定期组织科室工作者参与血液透析感染控制护理知识培训，定期进行技术考核，不断提高护士感染防控主观意识与无菌观念。日常工作期间进入透析室时均要求医护人员更换无菌衣、鞋，严格遵守透析治疗流程，规范护理操作[3]。③健康宣教:护士与患者及家属保持交流，主动提供血液透析知识教育、疾病知识宣教，强调血管通路护理注意事项，提高患者自护能力。透析前后加强观察，观察穿刺部位表现，及时发现感染早期征象，定期更换无菌敷料，操作时重视坚持无菌原则。④饮食指导:严格控制患者体重，在此基础上优化患者饮食结构，嘱咐家属为患者提供高蛋白、高热量、高钙、丰富维生素、低钾饮食，提高患者机体免疫力；临床医师严格限制抗生素使用[4]。

常规组:常规健康指导、透析观察、用药指导、生活护理等。

1.3 观察指标

评价两组感染发生情况；评价两组生活质量评分(WHOQOL-BREF评估表)，评分标准:4个观察项目，每个项目满分20分，得分较高者表示患者生活状态较好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组感染发生情况

观察组感染发生率较低，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组感染发生情况[n(%)]

2.2 评估两组生活质量评价

观察组患者生活质量评分均较高，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组生活质量评分(±s，分)

表2 比较两组生活质量评分(±s，分)

组别 社会关系 生理 环境 心理观察组 18.29±0.3017.36±0.2918.12±0.1517.53±0.20常规组 13.18±1.0112.72±1.1313.41±1.0212.15±0.83 t 34.295 28.124 32.304 44.559 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

长期透析治疗期间患者各项生理机能随之下降，会导致机体细胞免疫功能损害，机体免疫力低下，患者合并感染风险相对较高，一旦发生感染则可能导致严重后果出现，引发医疗纠纷。

研究结果表明观察组感染发生率较低，观察组患者生活质量评分均较高，P＜0.05；分析原因发现，观察组采用预防性护理干预，科室定期组织人员参与感染防控知识培训，提高护士自身感染防范意识，增强其护理服务主动性，在日常护理工作期间主动寻找潜在的感染风险并积极预防。此外预防性护理服务可不断规范护士护理行为，提高护士无菌意识，通过环境维护、感染监控等措施确保血液透析室内环境安全、无菌性，保证患者血液透析时处于安全状态，可有效降低感染风险。此外通过加强饮食管理与健康教育可提高患者机体免疫力，促进患者身心健康，增加护患沟通次数，维持良好护患关系，通过与患者交流感染的危害性，提高患者风险意识，提高患者对临床护理行为监督意识，保证护理行为合理性，积极降低感染风险，同时提高患者生活质量。

综上所述，预防性护理干预可降低血液透析患者感染发生率，提高患者生活质量。